高血压病的护理.ppt

第四节 原发性高血压病人的护理
内 儿 科 李娟
概念
高血压：体循环动脉压增高为主要表现的综合征
原发性高血压：95％，病因不明
继发性高血压：5%，有明确而独立的病因
血压水平：
收缩压≥140mmHg
的治疗
治疗

机制：血容量减少，降低血压。
分类：
(1)噻嗪类
(2)袢利尿剂
(3)保钾利尿剂
治疗
2.ß-受体阻滞剂
机制：抑制心肌收缩力，作用缓慢，适于轻、中度高血压。
常用药物 ：普奈洛尔（心得安）
美托洛尔（倍他乐克）
比索洛尔（康可）
治疗

机制：血管平滑肌松弛，心肌收缩力降低
常用药物：硝苯地平（心痛定）
地尔硫卓（合心爽）
长效或缓释剂型：
非洛地平
氨氯地平
特点：降压迅速，作用稳定
治疗
：

卡托普利
依那普利
雷米普利
西拉普利
常用护理诊断/问题
疼痛：头痛 与血压升高有关
休息与活动
减少引起或加重头痛的因素
指导病人使用放松技术
用药护理：药物不良反应观察
措施：
－受体阻滞剂
哌唑嗪 1－2mg 日两次口服
治疗
6. 用药原则 ：
（1）剂量从小开始逐渐增加，达到降压目的后改用维持量。
（2）联合用药 目的：增强药物协同作用，减少每一种药物剂量，抵消副作用。
（3）降压不要过快，应当缓慢降压。
治疗
治疗
治 疗

（1）半卧位
（2）吸氧 5~6L/min或 2~3L/min
（3）迅速降压
硝普钠 10~25μg/min
硝酸甘油 5 ~ 10μg/min
（4）高血压脑病 甘露醇
利尿剂（速尿）
（5）镇静 地西泮，巴比妥，水合氯醛
治疗
护理评估
（一）病史 （二）身体状况 （三）心理--社会资料 （四）辅助检查
常用护理诊断/问题
疼痛（头痛）： 与血压升高有关。有受损的危险：与头晕、急性高血压、视力下降 、意识不清有关。潜在并发症：高血压急症。知识缺乏：缺乏高血压饮食及药物治疗知识。 焦虑：与血压控制不满意，已发生并发症有关。
：
（1）初期或症状不明显
环境安静、避光、动作轻巧、生活规律、劳逸结合、充分睡眠、减少工作。（适当活动可以肥胖，促进代谢）。
（2）血压较高或合并心、脑、肾受损者卧床休息、待血压平稳或症状减轻、消失后、并发症控制后，逐渐增加活动量，上厕所或外出活动有人陪伴。
（3）高血压急症 绝对卧床休息
护理措施

（1）清淡易消化食物
（2）低盐 少盐膳食 2~6g/d,低<2g/d
酱菜、松花蛋、榨菜类不吃或少吃
低脂肪 奶油、肉类、花生油不吃
玉米油、菜油可吃
低胆固醇 动物内脏，蛋黄不吃
鱼肉-鸡-牛羊-猪
（好————还行）
低热量
护理措施

（1）血压、心率每两天监测一次，坐卧位。用药前后也需测量比较。
（2）若血压急剧升高，出现头疼、恶心、呕吐、视力模糊、呼吸困难等症状，及时告知医生，抬高床头、吸氧、备好抢救物品。
（3）监测肾功、尿量
（4）观察药物的疗效、副作用或不良反映。
护理措施

（1）改变体位时动作要慢，指导病人使用放松技术：心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。
（2）头晕时停止活动、上厕所、外出要有人陪。
（3）降压要缓慢
护理措施

对于有抑郁、消极情绪的患者应鼓励家属探望。
对于容易激动的患者减少家属的探望。
训练病人自我控制的能力：保持良好心态、树立治病信心、学会音乐疗法、放松技术等。

护