襄汾结核病防治培训班讲稿.ppt

襄汾结核病防治培训班讲稿
推行 DOTS 策略
控制结核病疫情
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一、现代结核病控制策略（DOTS）
（1）政府对国家控制结核病规划的政治承诺
（2）通过痰涂片检查发现传染性肺结核作为发现病人的主要手段；
（。
负责对病人家庭成员或志愿者实施督导化疗的指导。
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七、病人发现
（一）推荐和筛查对象
1. 咳嗽、咳痰≥3周。
2. 咯血或痰中带血者。
3. 盗汗、午后潮热、全身无力、体重减轻等结核中毒症状者。
4. 长期不明原因的低热。
5. 反复发作的伤风感冒。
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推荐和筛查对象
6. 部位较为固定的持续性胸部钝痛。
7. 涂阳肺结核病人的密切接触者。
8. 糖尿病人、艾滋病病人或HIV感染者、矽肺病人和长期服用免疫抑制剂者。
9. 妇女不明原因的月经不调。
10. 十四岁以下儿童结核菌素试验强阳性者。
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（二）发现对象
痰涂片阳性的肺结核病人，是病人发现的主要对象。
痰涂片阴性的活动性肺结核病人。
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（三）发现方式
就诊
转诊
集中推荐
日常推荐
健康检查
其它（筛查涂阳病人密切接触者、追踪综合医院转诊未到位的病人和其它结防机构迁入的病人）。
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病人追踪流程
县级确定追踪对象（综合医院网络直报并转诊但未到结防机构的病人)
病人留电话 县级直接电话通知病人
病人未留电话 报告3天内未到位 县级电话通知病人所在乡的乡医追踪
乡医电话通知所在村村医进行追踪
病人未留电话 报告5天内未到位 乡医现场追踪
病人未留电话 报告7天内未到位 县级现场追踪
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筛查涂阳病人密切接触者
：
1个涂阳病人至少筛查3个密切接触者

问诊：了解涂阳病人密切接触者近日健康状况
检查：有结核可疑症状者给予拍片、查痰
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八、诊断程序
（一）问诊
对因症就诊、推荐、转诊和其他方式来的初诊病人进行详细询问，了解就诊的原因，结核病症状、持续时间及病史。
对推荐或转诊来的病人要保存其推荐信或转诊单。
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（二）检查病人
。
、合格的痰标本以及相关的病案。
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（三）填写“初诊病人登记本”
凡求诊的病人都要在“初诊病人登记本”上登记填写，项目齐全。
“初诊病人登记数”反映筛查可疑肺结核病人数(占总人口的比例300/10万)。
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（四）痰涂片检查
1）在结防门诊登记编号，开具送检单。
2）痰标本要求
即时痰：就诊当时咳出的痰。
清晨痰：清晨咳出的第2口、第3口痰液。
夜间痰：送检前一日晚睡前咳出的痰液。
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（五）肺结核病诊断要点
：凡符合以下三项之一者为涂阳病人。
1）初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检2次痰菌阳性。
2）一次涂片阳性加1次培养阳性。
3）虽一次涂片阳性，但经病案讨论会或主管专业医师确认，胸片显示有活动性肺结核病变阴影。
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：
凡同时符合1、2、3项或1、4项者为涂阴病人。
1）初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检3次痰菌阴性。
2）X线胸片显示及活动性肺结核相符的病变。
3）具有咳嗽、咳痰或咯血、胸痛、胸闷气短、低烧等症状。
4）肺部病理标本（手术、纤维支气管镜检、肺穿刺等）经病理诊断为肺结核病变。
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（六）确诊程序
（结防科），是肺结核病确诊的主要专业机构。
，必要时请上级结防机构会诊后确诊。
，可暂不登记在病人登记本中。
“肺结核病人或疑似肺结核病人”，必须经过县疾病预防控制中心确认和定诊。
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（七）结核病分类（1999年国家标准结核病分型）
原发性肺结核（简写为Ⅰ）
血行播散性肺结核（简写为Ⅱ）
继发性肺结核（简写为Ⅲ）
结核性胸膜炎（简写为Ⅳ）
其它肺外结核（简写为Ⅴ）
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（八）填写“结核病人登记本”
所有确诊的涂片阳性肺结核病人、涂片阴性的活动性结核病人和其它肺外结核病人均要在“结核病人登记本” 上登记填写。
“结核病人登记数” 反映本年度发现的结核病人数和涂阳肺结核病人发现比例。
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（九）建立档案
所有确诊的涂阳肺结核病人和初治涂阴的活动性肺结核病人(免费治疗的病人)均要建立病案，进行治疗管理。
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九、痰检要求
（一）对象
、结核病可疑症状者。
：凡已确诊、登记、治疗