老年患者便秘的预防与护理.ppt

关于老年患者便秘的预防与护理
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老年患者便秘的现状
便秘是老年人常见问题之一，它是一种全球性的常见病及多发病,严重危害老年人的健康。
流行病学调查表明,随着年龄增长便秘患病率明显增高,老年人便秘患病率约九页哦
四、便秘的症状危害
一般症状
潜在并发症
腹胀或腹痛
消化不良
恶心或呕吐
食欲下降
头痛、头晕
疲劳
痔疮
粪便嵌塞
肠梗阻
肠穿孔
电解质紊乱
结肠癌
心脑血管意外
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五、便秘的危险因素
A、疾病种类及严重状况
癌症
抑郁症
糖尿病植物神经病变
多发性硬化症
帕金森病
脊髓损伤
中风
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B．药物
阿片类药物：吗啡、芬太尼、杜冷丁、可代因
非甾体类抗炎药：阿司匹林、西乐葆、尼美舒利
抗抑郁药物：丙咪嗪、多虑平、氯丙咪、黛力新
抗胆碱药物：安坦、卡马特灵
利尿剂：螺内酯,氨苯蝶啶、甘露醇
钙通道阻滞剂：心痛定、拜新同、洛活喜、 尼福达
所有补铁制剂：速力菲、力菲能
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C、排便设施
便盆
较高的马桶
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D．运动
卧床休息或长期卧床：导致腹肌无力、腹内压下降引起排便困难。
体力活动可增加腹部肌肉张力，促进有效排便（Alessi and Henderson ，1988）
Kinnunen (1991)
Read etal (1995)。
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E．膳食纤维摄入量；
膳食纤维的摄入量可以影响肠道传输时间和粪便重量。
一般建议：每天摄食含30g纤维素的饮食
高纤维饮食也要配合充分的液体摄入才能使纤维充分膨胀并使大便松散。
老年人因为不合适的假牙、牙齿缺失导致咀嚼困难或进食的协调性、灵巧性降低，进食量减少，膳食纤维摄入量下降。
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F．液体摄入量
液体摄入量减少影响排便频率和粪便重量
充分的液体摄入可以促进结肠的运动
Ritz (2001)建议：按30ml/kg体重计算，作为最小液体摄入量的一个标准预防便秘。
老年人口渴感觉功能下降，对缺水不敏感
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六、便秘的预防与护理
1．摄取足量的食物纤维。
每天进食富含约30g纤维素的食物。包括：
五谷类：玉米、燕麦、糙米标准粉；
水果类：如大蕉、火龙果、木瓜、雪梨、葡萄、西 梅等 ；
绿叶菜：菠菜、苋菜、芹菜、韭菜、白菜等；
根菜类：萝卜、洋葱、红薯、南瓜等。
多吃富含维生素B类的食物，可促进消化液分泌，维持胃肠道正常蠕动
还可运用中医膳食
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2．充分液体摄入量
制定最小液体（30ml/kg）饮水计划
增加晨起第一次的饮水量。最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动，可湿润胃肠道软化粪便。
除非患有心、肾功能不全，应摄入水分1500/d。
便秘时老年人每天需饮水2000～3000毫升
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3．加强锻炼
鼓励患者在能力范围内增加日常活动量。 ；
环境限制者，坚持每天背部撞墙或转腰操30分钟或下蹲运动；
卧床者，予每天早餐后和晚睡前正确腹部按摩30分钟。顺时针方向，按结肠的走行方向：升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠做环行按摩，手法由轻到重，再由重到轻，患者配合做收缩肛肌运动，增强肠蠕动，产生便意。
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4．为病人提供安静、隐蔽的环境，消除不良因素影响。
为排便病人提供隐蔽性环境,告诉病人不要抑制便意,及时提出自己需要排便的要求
选取适当的排便体位。病情允许,可取坐位或抬高床头。
在床上排便时,应拉好围帘,请探视人员及医务人员暂时回避
便后开窗通风以驱散气味,必要时提供空气清新剂。
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5．养成每天晨起或早饭后排便习惯。
建立定时排便时间。清晨觉醒时有一过性结肠收缩加强，进餐后也可出现结肠运动加强，若此时有便意应及时如厕。即使无便意，仍要定时去厕所，久之可形成反射性排便习惯。
排便时不看书，不听广播，精神要集中。
意识到便意的重要性，顺应便意。
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针灸疗法：
耳针疗法,取穴：大肠、直肠下段、肝、心穴。方法：王不留行籽压迫，每周更换1次。针刺疗法,取穴：足三里、三阴交、脾俞、阳关、中髎。
　 针刺疗法,取穴：支沟、阳陵泉、足三里、大横穴。方法：每日1次，留针15分钟，用弧度提拉刮针，中等刺激手法。
生物反馈疗法 ：是在行为疗