肝癌的护理常规.ppt

关于肝癌的护理常规
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定义
肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，是成人最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，在我国与乙肝、肝硬变有关。其死亡率在消化系统肿瘤中列第3位，仅次于胃癌和食管癌。以40-49岁为最多。关于肝癌的护理常规
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定义
肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，是成人最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，在我国与乙肝、肝硬变有关。其死亡率在消化系统肿瘤中列第3位，仅次于胃癌和食管癌。以40-49岁为最多。其介入治疗是将导管插入肝动脉内超选择性插入瘤体供血动脉内，经导管注入抗癌药物或栓塞剂，是肿瘤细胞坏死，肿瘤缩小或消失。
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病因
1 病毒性肝炎
2 肝硬化
3 黄曲霉毒素
4 其他因素 遗传、嗜酒、亚硝酸盐、寄生虫
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病理
1 分型 按大小形态分型 ①块状型：最多见，癌块直径在5cm以上。②结节型。③弥漫型。④小癌型
按细胞分型 肝细胞型 胆管细胞型 混合型
转移途径 血型转移 淋巴转移 种植转移
血型转移为最常见
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临床表现
症状 早期大多无症状，晚期最常见的症状： 肝区疼痛 ，食欲减退、腹胀，恶心、呕吐、腹泻，进行性消瘦，乏力、发热、恶病质。
转移灶症状 胸疼 胸水 局部压疼 等
体征 腹部肿块 肝大 黄疸 脾大 腹水
并发症 肝性脑病 上消化道出血 肝癌结节破裂出血 继发感染
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辅助检查
甲胎蛋白 AFP
B超
CT
MRI
X-RAY
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诊断要点
根据临床表现即可
肿瘤诊断的金标准：细胞学检查
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治疗要点
手术
TACE
放射
化疗
生物和免疫治疗
中医治疗
并发症的治疗
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常用护理诊断、护理措施及依据
1、疼痛：与组织创伤、炎症、缺血、缺氧、体位不适、化学物质刺激、晚期肿瘤生长有关
护理措施：观察疼痛特点
指导并协助病人减轻疼痛
按医嘱给予止疼剂
2、恐惧：于病情重，疗效差有关
做好心理护理
建立良好的护患关系
介绍疗效好的病历
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3、营养失调 低于机体需要量，与肿瘤对机体 的耗能有关
给予饮食指导
营养药物的应用
4、有感染的危险 与长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少，抵抗力减弱有关
严格无菌操作
提供舒适的修养环境
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5 感知改变 与肝脏功能代谢不全，肝性脑病和肝昏迷有关。
加强巡视及安全护理
家属密切陪护
严密观察神志及瞳孔的变化6
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6 潜在并发症 上消化道出血 肝性脑病
癌结节破裂出血
严密观察生命体征变化，
注意观察大便颜色，性质，患者神志，精神及腹部体征。
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护理措施
一 常规护理 向患者介绍介入术的目的、方法及注意事项，消除疑虑、消极及悲观心理，增强战胜疾病的信心。
二 活动指导 术后平卧24h，穿刺侧肢体平伸，24h后肢体活动恢复。
三 饮食 术前4h禁食。
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健康教育
1、疾病预防指导 注意饮食及饮水卫生，禁食霉变及饮用污染水源。应用乙肝和丙肝疫苗，预防病毒性肝炎和肝硬化。定期对肝癌高发区人群进行普查，早发现。
2、病人一般指导 向家属和病人介绍肝癌的有关知识和并发症的识别，及时发现病情变化。按医嘱服药，忌服损肝药物。
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3 心理护理 指导病人保持乐观情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加抗癌组织协会，增加精神支持，提高机体抵抗力。保持生活规律，注意劳役结合，避免情绪剧烈波动和劳累，以减少肝糖原的分解，减少乳酸和血氨的产生。
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4 饮食指导 以高蛋白、适当热量、高维生素为宜，避免摄入高脂肪、高热量和刺激性食物，使肝脏负担加重。有恶心、呕吐时，服用止吐剂后少量进食，增加餐次，尽量增加摄入量。如有肝性脑病