肠梗阻病人的护理 (4).ppt

关于肠梗阻病人的护理 (4)
第一页，讲稿共三十二页哦
学
能正确描述肠梗阻的病因和分类
能简单阐述肠梗阻的病理生理变化
理解
能叙述肠梗阻的临床表现和处理原则
能 腹膜炎
肠腔内容物潴留 细菌繁殖+毒素
脓毒症，甚至全身性感染
呼吸循环功能的障碍
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临床表现——症状
痛、吐、胀、闭
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临床表现——痛
单纯性机械性肠梗阻
反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛
绞窄性肠梗阻
腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛
疼痛程度不断加重
麻痹性肠梗阻
持续性胀痛
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临床表现——吐
高位肠梗阻
呕吐出现早、频繁，呈反射性
呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
低位肠梗阻
呕吐出现较晚，为返流性
呕吐物常为带臭味的粪汁样物
血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
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临床表现——胀
程度与梗阻部位有关
高位肠梗阻
呕吐频繁，腹胀不明显
低位或麻痹性肠梗阻
腹胀明显，遍及全腹
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临床表现——闭
完全性肠梗阻
停止排便排气
高位肠梗阻
梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出
绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
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临床表现——体征
腹部体征
视：腹胀，肠型，蠕动波
触：腹块，腹膜刺激征
叩：鼓音，移动性浊音
听：肠鸣音亢进，减弱或消失
全身
脱水、休克（晚期）
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辅助检查
实验室检查血红蛋白值↑、血细胞比容↑
尿化重↑
白细胞、中性粒细胞↑
血气分析、血电解质、尿素氮
肌酐、呕吐物、粪便。
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辅助检查
指肠指检：指肠指检触及肿块指套染血
X 线检查
立位或侧卧位透视或拍片可见多数液平面及气胀肠袢。无上述征象，也不能排除肠梗阻的可能。
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诊断要点
腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排
气排便的病史。
指肠指检触及肿块指套染血
腹部X线检查：扩张的肠气肠袢、气
液平面。
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处理原则
非手术治疗
禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调
防治感染
手术治疗
解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、
肿瘤切除，坏死肠段切除等
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非 手 术 治 疗
适应证单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。
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手术治疗——解除梗阻
适应证
适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。
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护理评估
健康史
病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因
既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性
结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史
身体状况
局部和全身体征出现的时间及动态变化
辅助检查结果
心理和社会支持
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常见护理诊断/问题
体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关
疼痛 与肠内容物不能正常通过肠道有关
舒适的改变 与肠梗阻致呕吐、腹胀有关
电解质酸碱失衡 与呕吐、大量胃肠液丢失有关
潜在并发症 肠坏死、休克、腹腔感染
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护理目标
维持体液和生命体征平稳
疼痛缓解或减轻
腹胀、呕吐缓解、舒适度改善
维持水、电解质、酸碱平衡
预防或及时发现并发症
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护理措施
非手术治疗的基础疗法
①禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一
②矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。按医嘱合理安排输液，根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、血浆代用品等，观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性
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护理措施
非手术治疗的基础疗法
③防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。
④对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。
⑤口服或胃肠道灌注植物油和灌肠
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护理措施
并发症的预防和护理
加强对生命体征和腹部体征的观察
观察和记录