肾盂肾炎健康指导.ppt

关于肾盂肾炎健康指导
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肾盂肾炎（pyelonephritis）
是细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。
（一）概念 疾病概要
第二页，讲稿共十六页哦
关于肾盂肾炎健康指导
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肾盂肾炎（pyelonephritis）
是细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。
（一）概念 疾病概要
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大肠杆菌 占60%-80%
其次：副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、
粪链球菌、绿脓杆菌
偶见：厌氧菌、真菌、病毒、原虫
（二）病因 疾病概要
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尿流不畅和尿路梗阻：结石、狭窄、异物、肿瘤、压
迫
尿路畸形或功能缺陷：畸形、多囊肾、马蹄肾、膀胱
输尿管反流
机体免疫功能低下：糖尿病、慢性肝病、慢性肾病、
肿瘤、贫血、营养不良、使用免
疫抑制剂
女性：解剖特点、妇科炎症病变、激素的改变
尿道插管及器械检查
（三）易感因素 疾病概要
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上行感染：最常见的感染途径
血行感染：较少见，其他部位感染经血行
淋巴管感染：更少见，当盆腔器官炎症、
阑尾炎和结肠炎时
直接感染：外伤或肾周围器官发生感染时
（四）感染途径 疾病概要
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急性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
（五）分类 疾病概要
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急性肾盂肾炎
全身症状
局部症状：腰痛、尿频、尿急、尿痛、常
先于全身症状
胃肠道症状：食欲不安、恶心、呕吐
体征：上输尿管点、肋腰点有压痛肾区叩
击痛阳性
（六）临床表现 疾病概要
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慢性肾盂肾炎
可表现为无症状性菌尿
局部症状：腰痛、尿频、尿急、尿痛
急性发作时的表现如同急性肾盂肾炎
晚期或引起肾功能衰竭、肾性高血压
（六）临床表现 疾病概要
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辅助检查
尿常规检查：脓尿、白细胞管型；血尿或镜下血尿；偶有蛋白尿。
尿细菌学检查：一般认为清洁中段尿培养菌落计数大于105/ml，如有临床症状者菌落计数在104/ml- 105/ml也考虑感染的存在 。
影像学检查：X线、同位素、B超检查
目的：有无肾的形态、功能改变、易感因素
（六）临床表现 疾病概要
第九页，讲稿共十六页哦
（七）治疗 疾病概要
原则：
一般治疗：休息、多饮水、勤排尿
抗感染治疗：在尿细菌培养和药敏试验
下进行
第十页，讲稿共十六页哦
（七）治疗 疾病概要
急性肾盂肾炎：
抗菌药物：磺胺类、氟喹酮类、氨基糖甙类、青霉素类、头孢类
碱化尿液：可减轻症状，增加上述药效
酸化尿液：增加四环素类、呋喃类药效
临床痊愈：是防止复发的关键
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（七）治疗 疾病概要
慢性肾盂肾炎：
抗菌药物：同急性肾盂肾炎
抗炎原则：两类药物联合应用
疗程适当延长为2-4周
低剂量长期抑菌疗法
积极治疗易感因素
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（一）护理评估 护理
（一）病史
（二）主要临床表现
（三）辅助检查 
（四）心理社会评估
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（二）护理诊断 护理
排尿型态异常 与尿道粘膜炎症刺激有关
体温升高 与泌尿道感染有关
焦虑
潜在并发症 慢性肾衰竭
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（三）护理措施 护理
排尿型态异常 与尿道粘膜炎症刺激有关
、部位与性质。
、每日饮水量超过1500ml，勤排尿。
，使病人不过于焦虑，按医嘱使用碳酸氢钠。
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感谢大家观看
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