艾滋病护理.ppt

关于艾滋病护理
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艾滋病病毒感染者的个案管理
艾滋病的个案管理是与为HIV阳性患者提供服务相关的系统，可以促进患者适当的心理应对、使用医疗和其它的支持服务。
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个案管理的持模式和强化优点模式。
个案管理者评估个别患者之复康潜力，协助克服”身心社灵”障碍，增强社区独立生活能力。
整合所有参与个案专职医疗人员及志愿机构之照顾服务。与病患者共同制定个别照顾计划，与外界资源连结，持续追踪个案设定之目标是否达成。
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纳入
个案管理者超越与资源相关的角色，成为提供直接服务的供应者。
护士作为个案管理者与新的艾滋病患者于初次会面时，主要提供评估及咨询服务。
护士不仅是临床治疗师，而且担任着个案管理者的角色。
应告知患者其享有保密的权利以及法律、伦理的问题。
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护士作为个案管理者
在患者与服务机构的联系接触中应起到积极和促进作用。
在医院中，应与心理专家、医学社会工作者、营养学家等多学科医疗队伍进行协作性照顾。
转介患者于爱滋病非政府志愿机构（NGO）。
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评估的要点
评估患者对自己健康状况的了解情况；
基本需求（教育、工作、经济状况）的评估；住宿安排；
子女/依赖者；社会支持；
医药信息；心理健康状况；
滥药情况；独立生活技能；
爱滋病基本认识，预防教育信息；药物依从的信息。
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心理支持
同伴咨询， 团体支持性服务， 照顾者的支持，丧亲相关咨询，随访咨询和在诊所内提供HIV为中心的相关教育。
这些服务将由护士、心理医生、医疗社会工作者和NGO来提供。
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医疗社会服务
审查应得的权利。
评估有形和无形的需求。
例如家居送餐服务，慈善性提供住处，咨询儿童的照顾问题、家庭问题或婚姻问题。
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营养方面的服务
营养方面的服务包括：提供营养学教育，营养学家提供的咨询服务。
遵照医嘱也包括营养的补充。
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社区服务的介绍
转介服务是根据个别NGO和社会服务的特点；
伙伴和团体支持性服务；
提供紧急事件的服务，如提供食物和临时住处；
为患者安排庭家照顾服务支持；
安排医疗相关的交通运送；
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服务协作
个案管理者通过定期个案讨论会，电话联系，与其它服务提供者之间持续协作。
此类活动记录档案应纳入患者的文件。
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系统的跟进和回顾
个案管理者和患者通过有系统之跟进计划，以决定服务计划是否有效及何时需要调整。
应定期回顾服务计划，看患者情况是否有改变、决定计划的调整、是否及时恰当适应计划的目标，如果没有则要查找原因。
此外，个案管理服务整个过程中，需贯彻监测患者的满意度。
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评价个案管理的效果
包括再次入院率、住院时间、生活质量、角色表现、社会功能、社交孤立、职业职能、治疗依从性、服务利用情况和所有服务成本。
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彩虹的故事
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社會背景
彩虹, 21歲
在一中產家庭長大
父母五十多歲
有一姊姊
中學畢業
任職售貨員
剛懷孕,計劃結婚
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性格
愉快的
有責任感
不易妥協
神經質的
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關係
與家人關係良好
優越的工作表現及與同事關係良好
與男朋友,向陽,有一年穩定的關係
曾與前度男朋友有性關係,因發現男方在外另有女朋友而分開
對感情認真,從沒有同時約會兩位男生
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向陽
30歲
家中獨子
管理家族生意,是一小型雜貨店東主
對學業不感興趣,中三畢業
性格成熟
思想傳統
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關係
在約會彩虹前,有多名女友及曾召妓
對彩虹忠誠,約會後再沒有其他女友
有照顧父母的責任感
與父母沒有主動的溝通.
雖然母親時有過份的要求,但為保持家庭的和諧,所以盡量避免與母親衝突
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向陽的父母
母親60歲, 家中的支配者,控制丈夫及兒子的行動
有高血壓的病歷
父親70歲,是家中被動的角色
預期彩虹會成為媳婦,婚後與他們同住
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彩虹的病歷
平靜無事的過去
沒有經期達四星期,自購驗孕棒及驗出懷有身孕
當懷孕至十星期時,到產科診所作檢查
由產前愛滋病病毒抗體普及測試中,發現HIV抗體呈陽性反應
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Case Management in HIV Nursing – group discussion艾滋病蘐理 – 个案管