艾滋病的症状护理.ppt

艾滋病的症状护理2008．７　寇建琼
学习内容：
艾滋病常见症状及护理
艾滋病的消毒隔离方法及职业防护措施
学习目标：
使学员能够掌握艾滋病常见症状及护理
使学员能够掌握艾滋病的常规消毒方法及操作过程中的防护措图样丘疹， 融合的，绝大多数出现在躯体和胳膊上，可以有点痒，可以伴或不伴发热
中毒性表皮坏死松解症已经有报道，用NVP的患者中3%的个体可以发生，停用所有ARVs直至症状缓解
带状疱疹
皮肤的护理：
常见的皮肤病为皮疹、骚痒、带状疱疹、皮肤干燥、
皮肤脓肿。
-首先要保持皮肤的清洁和干燥，穿干净宽松的棉质内衣。
-暴露病变部位，最好不要包扎。
抗-组胺类药物可以缓解症状
保护皮肤远离日光， 避免使用刺激性肥皂
-疱疹的护理，局部用新洁尔灭1日3次的搽洗并涂搽药膏，并尽量暴露患处。
-脓肿和疔疮的护理，保持皮肤清洁，早期局部可以热敷，后期外科切开引流。
褥疮的预防与处理：
-常见的部位有臀部、背部、肘关节和脚以及骨头突出的部位。
-对长期卧床的病人，要保持皮肤和床铺的清洁，干燥，定时翻身，每2-4小时一次，按摸受压部位。骨头突出的部位放置软枕或气垫。
-溃疡处按时换药或用溃疡贴。
疲惫感
导因：大部分的ARV药物都会引起疲惫感、贫血、不适当的饮食、精神心理压力、忧郁与焦虑、毒品使用、感染、药物副作用、睡眠困扰、发烧
生理因素：CD4细胞降低、肝脏功能不良、肾皮质激素异常、甲状腺功能不正常、性腺机能减退
疲惫与睡眠
HIV感染妇女有极度疲惫感，睡眠问题，半夜常醒、影响日间功能，及容易出现忧郁
HIV感染的男性睡眠也经常受到自己的疾病严重度、经济、存活时间、焦虑、忧郁、疾病严重度、无法睡眠、及环境改变而影响，容易影响日间功能 。
健康促进方式（运动、营养、调整作息、改变饮食、采用中医保健，针灸、调整压力、太极、冥想缓解压力）
疲乏的护理
将活动安排在病人精力最佳的时候
改善营养
病人在活动时给予帮助
多进食香蕉、干果、西红柿、鸡蛋、鱼、瘦肉等食品有助于维持机体的能量。
贫血症状处理
90％的病人在接受HAART治疗前已有贫血现象。
导因：红细胞功能不良、增加红细胞的破坏及增加红细胞的丧失。
认识HIV感染与免疫系统中的问题，
维持或促进正常的血色素量
必要时可以使用红细胞生成素以矫正中轻度的贫血。
血色素小于8g/dL 需要输血 （注意输血对AIDS病人可能引起的输血相关的免疫抑制反应，考虑使用红细胞生成素）
呼吸困难
相信病人的叙述与不适、发现导因（肺感染？结核、耶氏肺孢子虫肺炎？）
理解呼吸困难源自于生理与心理压力与焦虑的反应
非药物处理：协助舒适体位、调整适当室温、降低心理压力、促进肌肉放松、指导降低呼吸次数与噘嘴呼吸以减少呼吸困难
药物处理：吗啡类药物减少呼吸困难与降低压力
必要时给氧缓解呼吸急促并促进心理舒适
缓解呼吸困难或呼吸短促
缓解呼吸困难：
1、让患者采取舒适的坐位或半坐卧位。
2、当呼吸困难时应该尽量放松，减少焦虑、适当吸氧。
3、胳膊肘顶在膝盖上或矮桌上，身体前坐着。
咳嗽
导因：感染的炎症反应（结核、支气管损失、肺部病变），过敏？注意病史、食道反流、哮喘、咳嗽时间、频率、诱因、性质、呼吸音检查
处理：避免刺激物、烟、冷空气及过快运动、雾化治疗使用支气管扩张剂缓解咳嗽及胸部不适、运用胸部理疗促进分泌物排出、抬高床头避免胃反流、
咳嗽的护理
居住的环境应保持适宜的温度和湿度，空气新鲜。
-保持呼吸道的通畅，按医嘱给以消炎、化痰、镇咳, 雾化等治疗。
-每2小时评估呼吸的状态：尤其是呼吸的次数和呼吸的质量，观察咳嗽的出现和皮肤颜色的变化。
- 如果呼吸困难加重，应及时通知医生。
- 心理护理：呼吸困难的患者常有明显的焦虑和恐惧，因此护士要耐心听其诉说，并要注意非语言的表达，以观察病人需要，及时提供支持与帮助。
谵妄或认知功能问题
HIV可以在疾病早期侵犯中枢神经即使病人没有症状。逐渐以健忘、注意力不集中、反应慢、效率低呈现中枢系统的侵入。
15-20%的AIDS晚期病人可能出现痴呆综合症
30-40% 病患可能出现谵妄，是AIDS 住院病人会诊精神科的主因，出现渐进式的认知障碍
当AIDS 痴呆综合症侵犯中枢神经系统时，病人认知功能障碍更明显、运动功能及行为均出现异常，导致记忆、定向感、言语功能的失常
中枢神经系统侵入
由于中枢神经系统异常，运动功能可出现共济失调或运动不能现象、导致丧失运动功能
幻听或痉挛可能出现
呆滞或沉默，无法分辨周遭环境与人事
20-50％有