辐射安全讲座课件.ppt

关于辐射安全讲座
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一、医疗照射及其正当化、最优化概念
医疗照射：
即在医疗活动中患者、受检者等受到的照射。包括：
受检者与患者医学诊断和治疗过程中所接受的照射;
职业健康监护中个人所接受的照射;于可能引起的辐射危害时，医疗照射才是正当的。
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（二）特定情况下的正当化判断
正确合理地使用诊断性医疗照射，掌握好适应症，避免不必要的重复检查；
医学研究中接受医疗照射的志愿者事先应知情并同意；健康儿童不应作为医学研究计划的受试者；
慎重对待孕妇和育龄妇女的诊断性医疗照射，特别是腹部和盆腔检查；
群体检查：对可查出的疾病、对查出的疾病进行有效治疗的可能性和由于某种疾病得到控制而使公众所获得的利益进行分析，只有这些受益足以补偿在经济和社会方面所付出的代价（包括辐射危害）时，这种检查才是正当的。
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五、医疗照射的最优化
（一）一般要求
患者防护最优化的基本目标是使利益最大程度地超过危害，但应最优先考虑获得可靠的诊断信息和达到的治疗效果；
在放射治疗中，使靶区受到适当治疗照射并使非靶区的器官和组织所受剂量保持在尽可能低的水平；
在儿童检查、群体检查、CT诊断、介入诊疗或放射治疗等可能引起患者高剂量的医疗照射，应确保有适当的设备、技术和辅助设备；采取适当的质量控制措施，并降低患者剂量；
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对帮助和安慰患者的志愿者所受的照射应制定剂量约束值，以便对他们进行剂量控制；对医学和药物医学研究的志愿者所受的照射进行控制,使这些人员的受照剂量保持在尽可能低的水平；
应给接受核医学诊治的患者提供书面指导，以使他们明白怎样做才可能使接触他们的人员所受到的剂量保持在尽可能低的水平。
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（二）操作要求
1、放射诊断
放射诊断使用的设备应是合适的，确保受检者与患者所受到的照射是达到预期诊断目标时所受照射最小，并注意查 阅以往的检查资料以避免不必要的重复检查；
当无法使用固定放射学检查设备时，方可使用可携式或移动式放射设备，并应采取严格的辐射防护措施；
X射线诊断群体检查应尽量避免使用普通荧光透视检查方法，特别是妇女及儿童更不要使用这类方法进行群体检查；
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如果没有影像增强器或相当技术，应尽量避免使用直接荧光透视检查；
除非在临床上有充分理由方可对己怀孕或可能怀孕的妇女进行会引起其腹部或骨盆受到照 射的放射学检查，否则要尽量避免；对有生育能力妇女腹部或骨盆的任何诊断检查应十分慎重，以使可能存在的胚胎或胎儿所受到的剂量最小；
只要可行，就要酌情为辐射敏感器官〈例如性腺、眼晶体、乳腺和甲状腺〉提供适当的屏蔽。
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胚胎和胎儿辐射效应
胚胎死亡
畸 形
智力障碍
出生后生长发育障碍
儿童期白血病等
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减少患者受照剂量的主要技术措施
选择最佳工作条件：高电压、低电流、厚滤过、小射野
屏蔽非检查部位
尽量减少曝光时间
遵守放射诊断指导剂量水平
应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查
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2、核医学
放射性核素诊断检查时使患者所受到的照射，应是达到预期诊断目的所需要的最低照射量，注意查阅以往的检查资料以避免不必要的重复检查，并考虑医疗照射的有关指导水平；
应根据不同患者的特点选用可供利用的适当的放射性药物及其用量，使用阻断放射性药物在非检查器官吸收的方法；
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对孕妇检查必须有确实正当的理由，特别要控制能通过胎盘而进入胎儿组织的放射性药物的检查；
除非十分必要，一般应当推迟对哺乳妇女实施核医学检查；
仅当有明显的临床指征时才可以对儿童实施放射性核素显像，并应根据患儿的体重、身体表面积等计算，以减少放射性药物服用量，并尽可能避免使用长半衰期的放射性核素。
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3、放射治疗
应对密闭源适时更换,从而使治疗性照射保持在合理的短时间内；
在对计划照射的靶体积施以所需要的剂量的同时，采取适当的屏蔽措施使正常组织在放射治疗期间所受到的照射保持在可合理达到的最低水平；
除有明显的临床指征外，避免对怀孕或可能怀孕的妇女施行腹部或骨盆受照射的放射治疗；
周密计划对孕妇施行的任何放射治疗，以使胚胎或胎儿所受到的照射剂量减至最小；
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对所有接受外照射线束治疗的患者,治疗之前必须得到由放射肿瘤学家标明日期并签署的照射处方。处方应包含下列信息:治疗点的位置、总剂量、每次剂量、分次和总治疗周期；还应说明在照射体积内会受到危险的器官的最大剂量；
对所有接受近距离疗法的患者，治疗前必须得到由放射肿