呼吸机的护理培训.ppt

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呼吸机的护理培训
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面罩
气管切开
模式选择
控制模式(Control Modes)；间歇正压通气（IPPV）；辅助/控制通气(A/C) ；同步间歇指令通气(SIMV)
容量控制(VC)
压力控制(PC)
压力支持通气(PSV)
呼气末正压通气(PEEP)
持续气道正压通气(CPAP)
参数设置
潮气量一般为6-8 ml/kg
频率成人12-18次/分
儿童18～25次/分
吸呼比1： ～ 1:2左右
吸气压一般10-15 cmH2O
FiO2一般30-50%
PEEP常用3～10 cmH2O
湿化器温度 34--36°C
同步触发灵敏度 1-3 L/min
对报警要敏感
电源切断
气道压力
氧气或空气源不足
辅助呼吸时自主呼吸停止
人机对抗
接入氧浓度过高或过低
分钟通气量不足或过高
气道温度过高或过低
湿化器水量不足
吸气时间不足或吸呼比异常
呼吸机检测指标
呼吸频率（f）、吸呼比（1:E）
自主呼出分钟通气量（SPON VE）
机器呼出分钟通气量（MEND VE）
气道峰压（PPEAK）、每分钟通气量(MV)
潮气量(VTE) 气道平均压（PMEAN）
吸气时间（TI）呼气时间（TE）、
呼气末正压（PEEP）
机器呼出潮气量(VTE MAND)
自主呼出潮气量（VTE SPON）
（VE TOT) 自主呼出每分钟通气量
吸入潮气量（VTI）、氧浓度（FIO2）
PB840
常见呼吸机报警及处理
（1）管路脱落 (Circuit disconnect)
（2）漏气（VTE MAND ）
检查气囊有无充气、破裂，湿化器漏气，接水器漏气
（3）气道压力过高(PPEAK )
（4）通气量过大(VTE )
（5）呼吸频率过快(fTOT )
（6）电源脱落（AC POWER LOSS）
（7）无氧气供应（NO O2 SUPPLY）
怎样分析呼吸机的报警原因？
1、低VTE报警: 通气回路脱落;
套囊充气不足或破裂;
2、高PPEAK报警: 通气回路、导管曲折;
导管误入一侧主支气管
呼吸道分泌物增加、管道阻塞(包括人工气道);
支气管痉挛、咳嗽
胸肺顺应性降低(肺水肿、肺纤维化、胸积液);
人机对抗; 叹气通气时;
低潮气量报警
高压报警
怎样分析呼吸机的报警原因？
: 空气压缩机停止工作（COMPRESSOR INOPERATIVE） ;
氧压供给不足（NO O2 SUPPLY） ;
: 气道漏气;
机械辅助通气不足;
自主呼吸减弱;
报警下限设定过高
空气压缩机停止工作
无氧气供应
管路脱落
电源中断
怎样分析呼吸机的报警原因？
5、TV或MV高限: 自主呼吸增强;
报警限调节不当;
6、吸入气氧浓度过高或过低: 气源故障;
FiO2调节不当;
7、呼吸暂停: 自主呼吸停止;
触发灵敏度调节不当;
呼吸机治疗期间的护理应注意的问题
一般生命体征的监护：体温、脉搏、呼吸、血压
胸部体征：呼吸动度
呼吸频率、潮气量、每分钟通气量的监测：
同步情况？ 气道通畅否？
呼吸机治疗期间的护理应注意的问题
固定导管的胶布松紧恰当，定期更换;
恰当支撑呼吸机人工管道;
气囊压力的管理：以不漏气为宜
呼吸机治疗期间的护理应注意的问题
气道湿化和温化：
吸入气体温度: 32-34℃,
雾化吸入:5ml-10ml/次, 20-30分/次, 3-4/日;
若无加温蒸汽吸入器需：