血气分析与动脉血标本采集.ppt

血气分析与动脉血标本采集
2013年10月9日
编辑课件
血气指标正常值及含义
动脉血气的采集方法
采集动脉血注意事项
血气分析
编辑课件
血气指标正常值及含义
血气分析是用来动态判断通气和氧合状态及了解机体酸碱平衡情血流的信息，因此评估动脉血供有效时，它们是重要指标。
PO2—氧的摄取标志
Cto2 (a)—氧的运输能力
P50 –氧的释放标志
编辑课件
血气指标正常值及含义
动脉氧饱和度SO2(a)是指氧合血红蛋白与总血红蛋白的百分比，是对氧合和还原血红蛋白的评估。
正常值：95-99%
数值高说明氧的实际运输能力充分发挥，但也可能存在氧中毒的风险；
数值低说明氧摄取减少。
编辑课件
血气指标正常值及含义
CtHb(a)总血红蛋白浓度
正常值：-，女性12-16g/dL
CtHb(a)是对机体潜在携氧能力的衡量。
高CtHb(a)表示血液粘稠度高，心脏后负荷加重、因而泵血减少，微循环会受损。常见于真性红细胞增多症、脱水、COPD、慢性心脏病、高原居民、运动员。
低CtHb(a)意味着动脉血氧含量低有造成缺氧的风险。常见于红细胞生成减少、溶血、稀释、新生儿频繁采血样。
编辑课件
血气指标正常值及含义
剩余碱
是指血液在37摄氏度二氧化碳分压40mmHg血氧饱和度100％-3～+3mmHg
碳酸氢根
它直接反映血浆内的浓度正常范围，如果低于正常值说明体内消耗的碳酸氢根过多，提示代谢性酸中毒；如果高于正常值说明体内碱过多提示代谢性碱中毒 。正常参考值为22-27mmol/L
编辑课件
血气指标正常值及含义
钾离子正常值（-）mmol/L
钠离子正常值（135-145）mmol/L
钙离子正常值（-）mmol/L
氯离子正常值（98-106）mmol/L
编辑课件
血气指标正常值及含义
乳酸Lactate 在人体细胞内，缺氧会导致乳酸的产生，重度的缺氧，会使机体的有氧代谢转为无氧代谢而导致乳酸生成增加。因此，乳酸可作为组织氧需和氧供临界失衡的标志。乳酸浓度的监测可作为危重病人治疗是否得当的一种方法。
正常值：-。
编辑课件
血气分析
血气分析因其检验结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及时准确依据而被各科医师采用。血气分析采血前后诸多因素直接影响检验结果,为了提高血气分析检验结果的可靠性,必须正确操作,以及做好采血前后病人的护理。
编辑课件
正确鉴别动脉血与静脉血
动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜红色,压力高,搏动明显,易触及。
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织,而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不明显不易触及。
编辑课件
动脉血气的采集方法及注意事项
1、用物准备
无菌治疗盘 动脉血气针或（一次性1ml注射器、肝素盐水、橡皮塞）、消毒液、棉签、纱布、一次性乳胶手套。
编辑课件
动脉血气的采集方法及注意事项
2、部位选择及穿刺角度
血气分析以动脉血为主，理论上从全身任何动脉采集标本均可，但理想部位应该足够粗大、表浅易于触及及穿刺方便。一般选用桡动脉 、肱动脉、股动脉、足背动脉。我们临床上常选用桡动脉 、股动脉。桡动脉虽然细但在腕部桡侧易于触及且部位表浅穿刺后易于压迫止血，而股动脉直径相对较粗动脉搏动感强周围组织可起到固定针头的作用。
编辑课件
采血方法
：消毒后用食、中指将采血处向下压并向旁边舒伸，使脂肪层展开压紧，在动脉搏动最明显处垂直刺人针头2／3，见鲜红色回血，，拨针后按压5min。（适用于肥胖者、股动脉进针）
：即常规消毒后用左手示指、中指固定穿刺动脉的两端，在两指中间呈15～30度角倾斜进针，一般针头只需刺人少许，即可见回血，固定针头抽取所需血标本，拔针后按压5 min。（适用于消瘦者、小儿、桡动脉进针）
编辑课件
动脉血气的采集方法及注意事项
3、抗凝剂的配制
％生理盐水500毫升加入肝素钠针剂半支（6250u）配制成肝素稀释液。
编辑课件
动脉血气的采集方法及注意事项
4、穿刺方法及步骤
①问候患者了解病情向病人或家属解释操作的目的及过程，做好心理护理消除病人的紧张恐惧情绪，已取得病人的积极配合，核对床号姓名 。
②根据患者情况和动脉搏动强弱选择穿刺部位 ，并为患者摆好体位。
③用注射器抽取肝素稀释液，抽取2-3毫升完全湿润整个针管后弃去肝素稀释液残留在针头及针管内的稀释液即可起