产科超声幻灯.ppt

产科超声幻灯
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一、妊娠生理：
1、某些重要术语：
1）、妊娠指精子和卵子结合形成受精卵开始，至胎儿及其附属物从母体内排出终止。
时B型超声诊断仪；观察胎儿心血管系统或胎儿、胎盘、脐带的血流状况需彩超；
探头选用2-5MHz，凸阵探头。
2、检查方法：
1）经腹壁超声检查 TAS（trans-abdominal scan）
早期妊娠：适当充盈膀胱
中晚期妊娠：无须特殊准备；当需要确定胎盘下缘和子宫颈关系时，须适度充盈膀胱。
2）经阴道超声检查 TVS（trans-virginal scan）
3）经会阴 超声检查 TPS
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3、早期妊娠超声检查的目的：
1）、孕卵着床部位？（宫内妊娠还是宫外妊娠）
2）、停经时间不清楚，需准确估计孕周。
3）、胚胎存活状况。
4）、排除葡萄胎。
5）、盆腔肿块或子宫包块等异常。
6）、记数妊娠数目，多胎妊娠时记数绒毛膜性。
7）、胎儿畸形。
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四、正常妊娠之早期妊娠的超声表现：
1、子宫增大
2、随妊娠进展，宫腔内可见胚囊、胚芽、胎心搏动、卵黄囊、羊膜、
羊水及早期胎盘等表现。
3、早孕期妊娠龄的估计。
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1）、胚囊/妊娠囊（gestational sac）
超声首先发现的妊娠标志；TAS一般于月经龄5-6周发现，TVS提前一周发现；
位置一般在宫底部宫腔中央或偏向一侧宫腔；与周围高回声的内膜形成“”双环征。
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2）、卵黄囊（yolk sac）：
是妊娠囊内第一个有回声的组织；正常直径小于10mm；出现卵黄囊可确认妊娠；
卵黄囊的形态、大小可预测妊娠预后。
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3）、胚芽（fetal pole）及胎心（fetal heart beat）：
最早可见胚芽为附着在卵黄囊一侧的小片状等回声结构；孕6周末或胚芽长
2-3mm时，可见原始心管搏动；胚芽长度是确定孕龄的可靠指标。
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4）、胎盘（placenta）：
妊娠9周后可显示半月形中等回声早期胎盘，内部回声细密。
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5）、一侧卵巢可见黄体形成或黄体囊肿：
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3、早孕期妊娠龄的估计：
1）妊娠囊：
测量方法：选择妊娠囊的内侧壁作为测量点，测量妊娠囊纵径、横径及前后径
公式：妊娠龄（d）=妊娠囊平均内径（mm）+30
妊娠龄（w）=妊娠囊最大内径（cm）+3
测量标准面：膀胱充盈适当；完整显示妊娠囊。
注意：因妊娠囊囊壁较厚，测量时，各径线一律测内径；适用于孕7周内。
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2）、胚胎顶臀径（CRL）
测量方法：通过变换探头方向，获取胚胎的最长轴，测量胚胎的颅顶部到臀外缘的距离。
公式法：孕龄（d）= 6、CRL（mm）+42
孕龄（W）=CRL（cm）+
测量标准面：取胎体或躯干最长、最直的正中矢状切面图像。
测量注意：卵黄囊不包括在测量范围；测量CRL不包括下肢；应找到胎儿最大长度，以免低估孕龄。
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第8周：
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第9-10周：
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5、第9周：胎盘境界逐渐清晰，脐带内血流可见显示。胎儿的头、躯干、四肢可显示。
测量：CRL，原始心管搏动。
Embryo and
Amnion:
卵黄囊及羊膜囊、
胚胎、胚外体腔
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TAS第10周
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Figure4a:三胎妊娠(三个绒毛膜)
Trichorionic triplet pregnancy(10 weeks’menstrual age)
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Figure4b:A magnified view of one of the gestational sacs shows a