外科与妇产科护理学.ppt

外科与妇产科护理学
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一、课程简介
识 别（Identification）：
问诊、查体、化验、特检…
分 析（Analysis)：
医学基础知 (functional health patterns　 FHPs )是Gordon于1987年提出的，带有明显的护理特征的收集和组织资料的框架。
FHPs模式涉及人类健康和功能11各方面：
①健康感知与健康管理（health perception and health management）:对自身健康状况的认识和感受及其维护健康的行为；
②营养和代谢（nutrition and metabolism）：营养、液体平衡、组织完整性和体温调节等与新陈代谢和营养有关的问题；
③排泄(elimination)：排便、排尿功能和模式
健康感知、健康维护、预防疾病、健康行为及健康危险因素
④活动与运动(activity and exercise)：日常生活活动、休闲娱乐活动、锻炼的方式及与之相关的活动能力、活动耐力和日常生活自理能力；
⑤睡眠与休息（sleep and rest）：睡眠、休息和放松的模式；
⑥认知与感知(cognition and perception )：神经系统的感知功能与脑的认知功能；
⑦自我概念(self-concept)：对个性特征、社会角色和身体特征的自我认识与评价；
感知：视觉、听觉、味觉、嗅觉、痛觉
认知功能：思维、语言能力、定向力、意识状态等
⑧角色与关系(roles and relationships)：个体在生活中的角色及与他人关系的性质；
⑨性与生殖（sexuality and reproduction）：性别认同、性角色行为、性功能和生育能力；
⑩压力与压力应对（coping and stress tolerance）：个体对压力的感知及处理方式；
价值与信念（values and beliefs）：个体的价值观和信仰。
11
健康感知与健康管理
营养与代谢
价值与信念
性与生殖
排　　　　泄
睡眠与休息
认知与感知
自我概念
压力与压力应对
角色与关系
活动与运动
病　人
“以病人为中心”的整体评估观念
病人
家族史
月经史
一般项目
婚姻史
个人史
主诉
现病史
既往史
系统回顾
医疗诊断的问诊模式
二、健康评估的内容
主观资料（subjective data） ：通过与服务对象会谈获得的资料，服务对象经历的、感觉的、想到的、只有本人能描述出的。
客观资料（objective data）：通过观察或测量得出的资料，包括通过视、触、叩、听、嗅、实验室、借助医疗器械等获得的资料。
感知、感受、价值观、信仰、对健康的认识等
（一）问诊
１、问诊（interview ;inquiry）:护士通过对被评估对象或家属的系统询问和交谈获得病史资料，经过综合分析作出临床判断的过程。
２、症状（symptom）:个体患病时对机体功能异常和病理变化的的主观感觉，这些主观感觉可以在疾病早期出现，常不能被客观查出，只能通过问诊获得。
①采集病史的主要手段；
②护士必须掌握的基本功；
③疾病的发生发展、治疗经过，指导体格和实验室检查．
３、问诊和护理的关系
通过询问了解疾病的发生发展和演变及病人的心理反应，对形成护理诊断、指导临床护理监测起主导作用；
对学生：从护理角度提出问诊的要点，培养学生通过症状问诊作出护理诊断和预测可能出现护理问题的能力。
（二）体格检查
１、体格检查（Physical examination） ：是护士运用自己的感觉器官或借助简便的检查工具了解和评估机体健康状况的方法，是获取护理诊断依据的重要方法。
２、体征（signs）是通过体格检查发现的异常征象。
视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊
３、注意点
①以病理解剖和病理学知识为基础，有很强的技术性；
②正确娴熟的操作才能获得正确的结果；
③需要经过反复实践才能掌握。
（三）实验室检查（laboratory examination）
通过物理学、化学和生物学等实验方法，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本和细胞取样等进行检查，从而获得疾病的病原体、组织的病理形态或器官功能状态等资料，再结合临床进行分析的检查方法。
①护士亲自采集标本
②协助和指导护士观察、判断病情，作出护理诊断
（四）心电图检（electrocardiogram,ECG）
１、机制：利用心电图机从体表记录的心脏每一心动周期所产生的电活