33肝炎治疗预防.ppt

遵医嘱对病人进行护肝药物、抗病毒药物、促肝细胞再生药物等治疗。
注意观察药物疗效和不良反应
干扰素的不良反应较多，使用前应向病人及家属解释使用干扰素治疗的目的和不良反应，嘱病人一定要按医嘱用药，不可自行停药或加量。常见的不良反应有：
发热遵医嘱对病人进行护肝药物、抗病毒药物、促肝细胞再生药物等治疗。
注意观察药物疗效和不良反应
干扰素的不良反应较多，使用前应向病人及家属解释使用干扰素治疗的目的和不良反应，嘱病人一定要按医嘱用药，不可自行停药或加量。常见的不良反应有：
发热反应：发热时应嘱病人多饮水，卧床休息，必要时对症处理。
脱发：停药后可恢复。
骨髓抑制：若白细胞＞3×109/L应坚持治疗，可遵医嘱给予升白细胞药物；若白细胞＜3×109/L或中性粒细胞＜×109/L或血小板＜40×109/L可减少干扰素的剂量甚至停药。
部分病人会出现胃肠道症状、肝功能损害和神经精神症状，一般对症处理，严重者应停药。
用药护理
肝炎病人可出现肝硬化、肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征等并发症
（见第四章第四节和第六节）
并发症护理
护士应向病人和家属解释疾病的特点、隔离的意义和预后，鼓励病人多与医务人员、家属、病友等交谈，说出自己心中的感受，给予病人精神上的安慰和支持，对病人所关心的问题耐心解答。
与其家属取得联系，使其消除对肝炎病人和传染性的恐惧，安排探视时间，给病人家庭的温暖和支持，同时积极协助病人取得社会支持。
心理护理
项目
内容
对病人和家属的指导
①向病人及家属宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识，生活规律，劳逸结合。②加强营养。③不滥用保肝药物和其他损害肝脏的药物。④实施适当的家庭隔离。⑤出院后定期复查。
切断传播途径指导
①甲型和戊型肝炎应预防消化道传播
②乙、丙、丁型肝炎重点防止血液和体液传播
易感人群指导
①甲型肝炎易感者可接种甲型肝炎疫苗
② HBsAg阳性的配偶、医护人员、血液透析者等HBsAg和抗-HBs均阴性的易感人群及未受HBV感染的对象可接种乙型肝炎疫苗
③ HBsAg阳性母亲的新生儿应在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，2周后接种乙肝疫苗
健康指导
八、预防综述（掌握）
贯彻预防为主的方针，加强领导，深入宣传，发动群众，搞好爱国卫生运动，采取综合性防治措施。
对甲型和戊型肝炎以切断粪-口途径为主；
对乙型和丁型肝炎以接种乙型肝炎疫苗为主；
丙型肝炎则以控制肠道外（如经血）传播途径为主。
要力争早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗、早处理疫点（六早），防止流行，提高疗效。
要做好易感人群的保护，减少发病。
１、管理传染源
1、隔离和消毒 甲型戊型肝炎隔离期自发病日起3周。乙型肝炎丙型和丁型肝炎可不定隔离期。病人隔离后应尽早进行终末消毒。
2、对饮食行业人员和保育员每年作一次健康体检。急性肝炎患者痊愈后可恢复原工作。慢性肝炎患者应调离直接接触入口食品和保育工作。疑似肝炎病例在未确诊前，应暂时停止原工作。
１、管理传染源
3、 托幼机构发现急性病毒性肝炎患者后，对接触者进行医学观察。甲型和戊型肝炎的观察期限为45天，乙型、丙型和丁型肝炎暂定为60天。
4、献血员管理 献血员应在每次献血前进行体格检查。病人和携带者及有病史肝功异常者禁止献血。
5、 HBsAg携带者除不能献血及从事直接接触入口食品和保育工作外，可照常工作和学习，但要加强随访；HBsAg携带者要注意个人卫生。
２、切断传播途径
１、提高个人卫生水平，食前便后洗手的良好习惯。
２、加强饮食、饮水、环境卫生管理。　
３、加强托幼机构卫生管理。
４、各服务行业的公共用具应做好消毒处理
２、切断传播途径
５、防止医源性传播。一人一针一管 ;严格消毒   
６、各级综合医院应建立肝炎专科门诊。
７、阻断母婴传播。　
８、加强血液制品的管理。   
９、加强对娱乐服务场所的管理。
３、保护易感人群
(一)甲型肝炎疫苗 主要用于幼儿、学龄前儿童及其他高危人群。
(二)人血丙种免疫球蛋白 主要用于接触甲型肝炎病人的易感儿童。～，注射时间越早越好，不宜迟于接触后14天。
３、保护易感人群
(三)乙型肝炎疫苗 应纳入计划免疫管理，主要用于阻断母婴传播和新生儿预防及其他高危人群。在有条件的地区，可对学龄前和学龄儿童进行接种。对接种疫苗后抗-HBs消失者可考虑加强免疫。
(四)乙型肝炎免疫球蛋白 主要用于母婴传播的阻断，可与乙型肝炎疫苗联合作用。此外，还可用于意外事故的被