SLE e红斑狼疮课件.ppt

SLE-临床表现
SLE-临床表现
2. 系统损害：
　　（1）全身一般症状
　　　　　发热、体重减轻、乏力。
　　（2）关节症状：95%，
　　　　　关节红肿，畸形不常见。
　　（3）肾损害：75%，最严重。
　　　　　尿SLE-临床表现
SLE-临床表现
SLE-临床表现
SLE-临床表现
SLE-临床表现
SLE-临床表现
SLE-临床表现
SLE-临床表现
SLE-临床表现
2. 系统损害：
　　（1）全身一般症状
　　　　　发热、体重减轻、乏力。
　　（2）关节症状：95%，
　　　　　关节红肿，畸形不常见。
　　（3）肾损害：75%，最严重。
　　　　　尿蛋白＞
　　（4）心脏受累：70%，
　　　　　心包炎、心肌炎、心内膜炎。
SLE-临床表现
（5）呼吸系统：～98%
　　　　　胸膜炎、肺纤维化。
　　（6）神经系统：25～80%
　　　　　狼疮性脑病，如癫痫样抽搐。
　　（7）血液系统损害：50%
　　　　　白细胞及血小板减少，溶血性贫血
　　（8）消化系统：50%
　　　　　胃肠炎、胰腺炎、肝炎。
　　（9）其它：眼底、淋巴结大、口干、眼干等。
(三).亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)
：(1)丘疹鳞屑型；
(2)环形红斑型；
：好发于暴光部位，主要分布于面、耳、上胸、背、肩和手背等。
：可合并不同程度关节痛、低热、肌痛；
，程度轻。
5. Ro/SSA和La/SSB抗体阳性。
SCLE-临床表现
消退后无萎缩及瘢痕
SCLE-临床表现
SCLE-临床表现
(三).其它特殊类型红斑狼疮
（LE profunda, LEP)
又称红斑狼疮性脂膜炎（LE panniculitis)。
　（1）部位：好发于面部，也可发生于上臂、臀部和股部。
　（2）皮损：皮下结节和斑块，表面呈暗红色
　（3）全身症状：少数有低热、关节痛和乏力等。
LEP-临床表现
（Neonatal LE, NLE)
由母体内自身抗体(Ro和La抗体)通过胎盘进入胎儿。
　（1）皮损：皮肤环形红斑，自限性，生后4～6个月内自行消退。
　（2）先天性传导阻滞：可持续存在。
NLE-临床表现
（Drug-induced lupus, DIL)
服用某些药物(以普鲁卡因酰胺和肼苯达嗪最为多见）引起的LE样表现和免疫异常。
　（1）LE表现：发热、关节痛、肌肉痛，面部蝶形红斑、口腔溃疡，可有浆膜炎。
　（2）免疫异常：抗组蛋白抗体、ANA、抗ssDNA抗体阳性，补体无异常。
　（2）停药好转。
DIL-临床表现
五、实验室检查：
(一)一般检查；






LE-实验室检查
(二)免疫学指标；
(ANA)：
(1)阳性率高、特异性差
(2)核型：均质型－抗组蛋白抗体
周边型－dsDNA抗体
斑点型－ENA抗体
(3)滴度越高(>1:80)诊断意义较大，可判断活动性
(4)脑脊液中ANA阳性对SLE脑病诊断有价值
LE-实验室检查
2. dsDNA抗体
(1)为较特异的SLE诊断指标
(2)dsDNA阳性与肾损害发生一致
(3)与病情活动和预后一致
(4)阳性率60％～100%
LE-实验室检查
3. 抗ENA抗体
(1)Sm抗体：阳性率20～25%，有高度特异性
(2)抗RNP：阳性率35%～40%
(3)SSA(抗Ro)/SSB(抗La)：与SCLE/干燥综合征
LE-实验室检查
(Lupus band test, LBT)
: C3,C4,与活动有关
(30-60%): 血栓形成、血小板减少、网状青斑、小腿溃疡、自发流产、神经系统症状，又叫抗心磷脂抗体综合征。
LE-实验室检查
LE-LBT
狼疮带试验
六、组织病理
，毛囊角栓
，基底膜增厚



DLE：1～4
SCLE：3，4
SLE：