功能性胃肠病的罗马.docx

功能性胃肠病的罗马功能性胃肠病的罗马III诊断标准
*必须包括以下所有条件：
胸骨后烧灼样不适或疼痛。
无胃食管酸反流导致该症状的证据。
没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。
诊断前症状出现至少6个或多条：
排便后症状缓解。
发作时伴有排便频率改变。
发作时伴有大便性状（外观）改变。
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
林不适意味着感觉不舒服而非疼痛。在病理生理学研究和临床试验中，筛选可评估的患者时,疼痛和（或）不适出现的频率至少为每周2天。
*必须包括以下2条：
3个月内每月至少有3天反复出现腹胀感或肉眼可见的腹部膨胀。
没有足够的证据诊断功能性消化不良、肠易激综合征（IBS）或其他功能性胃肠疾病。
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
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?排便费力（至少每4次排便中有1次）。
?排便为块状或硬便（至少每4次排便中有1次）。
?有排便不尽感（至少每4次排便中有1次）。
.有肛门直肠梗阻和（或）阻塞感（至少每4次排便中有1次）。
?需要用手操作（如手指辅肋排便、盆底支撑排便）以促进排便（至少每4次排便中有1次）。
?排便少于每周3次。
不用缓泻药几乎没有松散大便。
诊断IBS的条件不充分。
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
*至少75%的时间内大便为不伴有腹痛的松散（糊状）便或水样便。
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
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肠道症状不是由器质性疾病所致，且不符合前面定义的疾病诊断诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
*必须包括以下所有条件：
持续性或近乎持续性腹痛。
与生理行为（即进食、排便或月经）无关或仅偶然相关。
曰常活动能力部分丧失。
疼痛不是伪装的。
不符合可能解释疼痛的其他功能性胃肠病诊断标准。
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
胆囊和Oddi括约肌功能障碍必须包括局限于上腹和（或）右上腹的疼痛发作及以下所有条件:
发作持续30分钟或更长。
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（不是每天）症状复发。
疼痛程度维持稳定。
疼痛呈中到重度并足以影响患者的曰常活动或需到急诊科就诊。
排便后疼痛不缓解。
改变体位后疼痛不缓解。
应用抗酸药后疼痛不缓解。
排除可以解释症状的其他器质性疾病。支持诊断的标准：
疼痛可以伴有以下1条或多条：
疼痛与恶心和呕吐有关。
疼痛放射至背部和（或）右侧肩胛下区。
夜间被疼醒。
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肝酶、结合胆红素以及淀粉酶和（或）脂肪酶正常。
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符合胆囊及Oddi括约肌功能障碍的标准。
淀粉酶和（或）脂肪酶正常。
支持诊断的标准：
升咼。
至少2次疼痛发作时血清转氨酶、碱性磷酸酶、：
符合胆囊及Oddi括约肌功能障碍的标准。
淀粉酶和（或）脂肪酶升高。
功能性肛门直肠疾病
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*$4岁的个体反复发生不能控制的排便，伴有以下1种或1种以上情况：
神经支配和肌肉结构正常但功能异常，和（或）括约肌结构和（或）神经支配或轻微异常，和（或）排便习惯正常或异常（如大便潴留或腹泻），和（或）心理原因排除以下所有情况：
:颅脑病变（如痴呆）、脊髓或舐神经根或混合病变（如多发性硬化症）或者全身性周围或自主神经病变的一部分（如糖尿病神经病变）。
与多系统疾病有关的肛门括约肌异常（如硬皮病）。
结构或神经病变可能是大便失禁的主要或基本病因。
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慢性或复发性直肠疼痛。
发作持续至少20分钟。
排除导致直肠疼痛的其他原因，如缺血、炎性肠病、隐窝炎、肌间脓肿、肛裂、痔疮、前列腺炎及尾