呼吸机的护理培训.ppt

电源中断
怎样分析呼吸机的报警原因？
5、TV或MV高限: 自主呼吸增强;
报警限调节不当;
6、吸入气氧浓度过高或过低: 气源故障;
电源中断
怎样分析呼吸机的报警原因？
5、TV或MV高限: 自主呼吸增强;
报警限调节不当;
6、吸入气氧浓度过高或过低: 气源故障;
FiO2调节不当;
7、呼吸暂停: 自主呼吸停止;
触发灵敏度调节不当;
呼吸机治疗期间的护理应注意的问题
一般生命体征的监护：体温、脉搏、呼吸、血压
胸部体征：呼吸动度
呼吸频率、潮气量、每分钟通气量的监测：
同步情况？ 气道通畅否？
呼吸机治疗期间的护理应注意的问题
固定导管的胶布松紧恰当，定期更换;
恰当支撑呼吸机人工管道;
气囊压力的管理：以不漏气为宜
呼吸机治疗期间的护理应注意的问题
气道湿化和温化：
吸入气体温度: 32-34℃,
雾化吸入:5ml-10ml/次, 20-30分/次, 3-4/日;
若无加温蒸汽吸入器需：
气管内滴药: 每隔20-60分钟一次,
2-3 ml/次,
每日最少200ml
呼吸机治疗期间的护理应注意的问题
及时正确吸痰:
1) 无菌操作；
2) 吸痰前吸氧1-2分钟;
3) 吸痰负压<-50mmHg;
4) 吸痰不超过15秒;
5) 先吸气管后吸口鼻。
放气囊：先吸口咽,放气囊,换无菌管吸痰;
6) 痰太粘稠可先气管内滴入3-5ml湿化液;
7) 吸痰后吸纯氧1-2分钟;
呼吸机状态
吸气压
通气量
呼吸频率和节律
吸入气氧浓度
报警提示
为什么会人机对抗
通气不足
缺氧
存在引起过度通气的疾患
疼痛、精神紧张
呼吸机故障
如何处理人机对抗
查清并排除原因
增加通气量，并短期吸纯氧
手控呼吸
用镇静剂
加用肌松剂
人机不协调、人机对抗 对策
a、清醒者争取患者配合，适当应用镇静剂或简易呼吸器过渡
b、呼吸治疗中出现的问题，原因一时不清而情况紧急时先行简易呼吸器辅助呼吸，同时积极寻找诱因
c、排除管道漏气、积水，是否通畅，并给予诱因
d、调整呼吸模式、呼吸机参数
人机不协调、人机对抗 对策
e、对症处理－降温、解痉、抽胸水、抽气、闭式引流
f、对因－改善心功能、补充血容量、纠正低蛋白血症，加强抗感染
g、应用呼吸抑制剂，如安定、吗啡；应用肌松剂，如卡肌宁等
h、禁用呼吸兴奋剂
气管插管、切开的护理注意事项
1、吸痰、气道内湿化
2、气囊压力
3、气管插管外置部份长度测量
4、管道消毒
5、定时记录
HR、BP 、 SaO2
给氧浓度、潮气量、气道压力、呼吸频率。
谢谢！
谢谢大家