皮肤放射损伤(第六章 ).ppt

皮肤放射损伤皮肤放射损伤皮肤放射损伤放射医学教研室学习内容: ★皮肤放射损伤的定义●影响因素皮肤放射损伤的因素★临床表现●诊断、治疗一、定义一、定义身体身体局部局部短时间短时间内受到内受到大剂量大剂量电离辐射电离辐射或或长时间长时间受到受到超过当量超过当量剂量限值剂量限值的照射后,引起的受照的照射后,引起的受照局部皮肤的放射性损伤。局部皮肤的放射性损伤。 Radiation injury of Skin Radiation injury of Skin β射线β射线落下灰中落下灰中ββ射线的两个能量峰: 射线的两个能量峰: ?? MeV MeV 在组织中的半减弱层为在组织中的半减弱层为 ( (??表皮厚度表皮厚度) ) ??表皮损伤表皮损伤?? MeV MeV 在组织中的半减弱层为在组织中的半减弱层为 ??真皮真皮( (厚度厚度??1mm) 1mm) 损伤损伤约约90% 90% 的能量被皮肤吸收的能量被皮肤吸收, , 对皮肤的损伤作用对皮肤的损伤作用最强最强称为称为皮肤皮肤ββ射线损伤。射线损伤。二、发生条件二、发生条件( (一一) )战时战时核爆炸放射性落下灰沾染,是核爆炸放射性落下灰沾染,是ββ射线皮肤损伤射线皮肤损伤的主要因素。也可由大剂量早期核辐射的主要因素。也可由大剂量早期核辐射( (γγ射线、射线、中子流中子流) ) 照射局部引起。照射局部引起。( (二二) ) 平时平时核事故、放射性核素应用及医源性照射事故等核事故、放射性核素应用及医源性照射事故等三、影响皮肤放射损伤的因素三、影响皮肤放射损伤的因素??射线类型射线类型??剂量率与剂量率与照射间隔照射间隔??皮肤的敏感性皮肤的敏感性??理化刺激理化刺激??防护情况防护情况?剂量率与照射间隔?剂量率与照射间隔剂量率越大,照射间隔越短, 剂量率越大,照射间隔越短, 生物效应越大。生物效应越大。如如 90 90Sr Sr ββ射线, 射线, 20 Gy 20 Gy 一次照一次照射,皮肤放射损伤明显;而射,皮肤放射损伤明显;而 20 Gy 20 Gy 分分 20 20天照射天照射, , 每天每天 1 Gy, 1 Gy, 皮肤连红斑也皮肤连红斑也不发生。不发生。?皮肤的敏感性?皮肤的敏感性●●面面> > 颈颈> > 腋窝腋窝> > 四肢曲侧四肢曲侧> > 腹部腹部●●童童> >叟;白叟;白> >黄黄> >黑色皮肤; 黑色皮肤; ●●女女> >男, 男, 妊娠、月经期明显; 妊娠、月经期明显; ●●皮肤有炎症或甲亢、糖尿病、结核等皮肤有炎症或甲亢、糖尿病、结核等病时敏感。病时敏感。?理化刺激?理化刺激酸、碱、光、热等刺激引起充血酸、碱、光、热等刺激引起充血时,皮肤对辐射敏感。时,皮肤对辐射敏感。寒冷、冻伤、受压迫等引起循环不寒冷、冻伤、受压迫等引起循环不良时良时四`、临床表现四`、临床表现两型、三度、四期两型、三度、四期急性型急性型损损伤伤分分度度参考剂量参考剂量反应期症状反应期症状伤及皮层伤及皮层 I I 度度> 5Gy > 5Gy 红斑、脱毛红斑、脱毛表皮表皮 II II 度度>10Gy >10Gy 水泡水泡真皮真皮 III III 度度>15Gy >15Gy 溃疡、坏死溃疡、坏死真皮下真皮下