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皮肤屏障功能
第1页，共48页，编辑于2022年，星期五
前言
皮肤覆盖于人体表面，是人体的天然外衣。
健康的皮肤是反应整体健康的一面“镜子”。
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皮肤——机体内环境恒定和健康J 1997)
H2O
H2O
H2O
H2O
角质层失水
表皮脂质改变
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皮肤表面pH值
健康皮肤偏酸性（～）
pH由皮脂膜的成分决定,皮脂分泌多时pH值降低，反之则升高
不同年龄、皮肤类型、个体间有差异
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皮肤类型与屏障作用
干性皮肤：角质层的含水量低于10%，pH>，皮脂分泌量少。皮肤干燥、缺少油脂，屏障作用弱
中性皮肤：角质层含水量10－20%，皮脂分泌量适中（～），屏障作用正常
油性皮肤：皮肤角质层含水量接近20%，皮脂分泌旺盛，pH<。外观油腻发亮，屏障作用正常
敏感性皮肤：对外界刺激的反应性增强，多见于过敏体质者，屏障作用弱
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皮肤屏障功能的测定方法

经表皮失水（Transepidermal water loss, TEWL）
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TEWL-经表皮失水
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· 经皮水分流失（Transepidermal water loss, TEWL）
是反映角质层屏障功能的标准方法。
·TEWL值越高，表明经皮肤失去的水分越多，角质层的屏障效果不好
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皮肤在干燥、湿润环境下的TEWL
TEWL(mg/m2/h)
Sato et al, J Inv Dermatol 119,2002
潮湿 2W 到干燥
正常到干燥
天
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皮肤干燥－屏障功能障碍的标志
皮肤干燥提示TEWL增加，间接提示表皮功能障碍，尤其是角质层功能障碍
皮肤干燥往往导致皮肤粗糙，脱屑、瘙痒，搔抓，诱发皮肤炎症

(Fischer T, Wigger-Alberti W, Elsner P 2001)
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任何导致表皮蛋白或脂质代谢障碍或影响表皮完整性的因素 都可导致皮肤屏障功能缺陷
先天性疾病
各种鱼鳞病
Netherton综合征（鱼鳞病、毛干异常以及AD)
炎症性疾病
特应性皮炎
银屑病
老年性皮肤
过度洗涤
伴有皮肤屏障功能明显异常的皮肤病
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皮炎、湿疹
角化不全
细胞间水肿
血管扩张，炎症性浸润
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在红皮病时屏障功能极度下降
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皮肤屏障功能异常
TEWL增加 抗原进入 细菌定植增加
功能异常 超敏反应 抗感染免疫
皮肤炎症

加重屏障功能异常
皮肤屏障功能异常在皮炎发生中的作用
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炎症和屏障功能障碍的恶性循环
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皮肤炎症时屏障功能受损
Donald New insight into atopic dermatitis, The journal of Clinical Investigation, Vol113, Np 5, March 2004
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遗传因素
免疫系统
TH2, IgE等等
自身免疫
屏障功能
受损
皮肤干燥
抗原
食物、吸入物、
接触等
刺激
气候
感染
金葡菌等等
神经系统
精神压力
神经多肽
环境触发因素
内在因素
外在因素
潜在
疾病
皮损
特应性皮炎的发生
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AD患者的皮肤特征
干燥：TEWL增加，角层含水量降低（结合水减少）
粗糙：皮肤表面皮脂含量降低，特别是神经酰胺含量降低（导致含水量减少，肤屏障功能降