手术器械及使用方法打结术课件.ppt

关于手术器械及使用方法打结术
现在学习的是第1页，共48页
教学目的
掌握手术器械的种类、用途和使用方法
掌握结的种类、打结的方法
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外科常用手术器械
手术刀
手术剪
血管钳
持针钳方法
掌握法
指套法
掌拇法
正确的拔针法
错误的拔针法
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血管钳与持针钳的区别
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手术镊
结构分类：根据手术镊尖端的结构特点分为：
⑴ 有齿镊：尖端有尖锐的对合齿用于夹住较坚韧地组织，如皮肤、筋膜、肌腱等
⑵ 无齿镊：亦称平镊。尖端没有对合齿，用于夹住脆弱的组织，如血管、神经、粘膜等
持握姿势：以拇指、食指和中指，轻稳适当用力握住即可
作用：用于夹住或提起组织，便于剥离、切开或缝合等操作
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正确持握方式
错误持握方式
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镊子在手术中的使用
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组织钳（鼠齿钳）
结构特点：头端有一排细齿．弹性较好，钳柄较狭窄，也有大小之分
作用：a组织钳用于夹持组织，如皮瓣、筋膜或即将被切除的组织器官；b钳夹纱布垫与皮下组织的固定
使用方法：组织钳的执法、关闭、开放方法同血管钳。
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胃钳
有一多关节轴，压榨力强，齿槽为直纹，夹持组织后不易滑脱
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肠钳
臂较薄，有弹性，齿槽也较浅，外套橡胶管用以暂时夹持阻断肠管但又不致对肠壁造成较重的损伤
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布巾钳（巾钳）
结构特点：构造与血管钳相似，但其头端为弯曲的相互重达的两个细齿
作用：用于夹持、固定手术巾单。注意使用时勿央损正常皮肤组织
持握姿势：布巾钳的执法、关闭、开放与血管钳相同
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探针（探条）
结构分类：大体分为普通探针、特殊探针和有槽探针三大类，普通型又有直形、弯形、平头和圆头之分
作用：普通型和特殊型探针用于探察组织异物、器官管腔深浅、瘘或窦道深浅、走向；有槽探针用于引导切开瘘管表层组织。
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普通探针
胆囊探针
尿道探条
有槽探条
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海绵钳
又称环形钳、卯圆钳。
有弯头、直头，有齿及无齿之分
有齿海绵钳主要用于夹持纱布块、棉球作皮肤消毒用，也可用来央持其它物件传递。无齿海绵钳可以夹持组织或脏器
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拉钩（牵开器）
结构分类：分为人力拉钩和固定拉钩
作用：根据手术需要选用牵开器，使手术部位显露良好。使用时，拉钩与组织之间必须垫以纱布垫，拉力应均匀，不能突然用力过锰，拉钩的顶端不能压迫组织或脏器，以免造成损伤。
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压肠板
为金属平板或特殊样式金属板，主要用于压档肠管、暴露术野，便于手术操作及缝合腹膜等。
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吸引器头(管)
可为单孔金属吸头和多侧孔吸管，也可为塑料多侧孔吸引管
单孔吸头用于吸除血液、尿液、脓液等；多侧孔吸引管用于吸除体腔内各种体液，有防止过度吸引大网膜、肠壁或其他内脏器官的作用。
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无菌容器
为盆、碗、盒、弯盘等搪瓷或金属制品．
用来盛放无菌物品
徒手端拿时要托底．不要触及容器上缘。打开无菌容器时，须将盖的内面(无菌面)朝上，放于稳妥处，手不可触及内面，用后及盖严
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手术器械的传递
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打结技术
结的种类：常用的有单结、方结、三叠结和外科结
⑴ 方结：又称平结，是术中最常用的一种,第一结与第二结方向相反，不易滑脱；
⑵ 三叠结：是在方结基础上再加一个结，共三个结，第二个和第三个结的方向也相反，较牢固、又称加强结；
⑶ 外科结：打第一个结绕两次，使摩擦增大，在打第二个结时就不易滑脱和松动，比较可靠。多用于结扎大血管或有张力的缝合。
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单结 方结 外科结 三重结 假结 滑结
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打结方法
单手打结：为最常用的一种方法，简便迅速，左、右手均可打结，虽然各人打结习惯不同，但基本动作是一致的
双手打结法：除用于一般结扎外，对深部或组织能力较大的缝合结扎较为