肠梗阻病人的护理 (2).ppt

关于肠梗阻病人的护理 (2)
现在学习的是第1页，共60页
定义
肠内容物不能正常运行或通过肠道而发生障碍，称肠梗阻。
现在学习的是第2页，共60页
分类
I
机械性肠梗阻
基本病因分页，共60页
临床表现——症状
痛、吐、胀、闭
现在学习的是第26页，共60页
腹痛
腹胀
恶心、呕吐
腹部体征
停止排便、排气
临床表现
现在学习的是第27页，共60页
a、单纯性机械性肠梗阻
反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛
b、绞窄性肠梗阻
腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛
疼痛程度不断加重
c、麻痹性肠梗阻
持续性胀痛
痛
现在学习的是第28页，共60页
痛
腹痛，伴有肠鸣
现在学习的是第29页，共60页
a、高位肠梗阻
呕吐早、频繁，量少、为反射性
呕吐物：胃液、十二指肠液和胆汁
b、低位肠梗阻
呕吐晚，量多、为返流性
呕吐物：带臭味的粪汁样物
c、麻痹性肠梗阻：呕吐呈溢出性
d、绞窄性肠梗阻：血性或棕褐色液体
吐
现在学习的是第30页，共60页
吐
呕吐：部位越高呕吐越早且频繁
现在学习的是第31页，共60页
a、高位肠梗阻：
呕吐频繁，腹胀不明显
b、低位或麻痹性肠梗阻：
腹胀明显，遍及全腹
胀
现在学习的是第32页，共60页
胀
腹胀：程度与梗阻部位有关
现在学习的是第33页，共60页
a、完全性肠梗阻
停止排便排气
b、高位肠梗阻
梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出
c、绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
闭
现在学习的是第34页，共60页
机械性
麻痹性
单纯性
绞窄性
视
肠型、蠕动波
全腹胀
触
轻压痛，无腹膜刺激征
固定压痛，腹膜刺激征
叩
鼓音
移动性浊音
渗出有关
听
亢进
减弱或消失
体征
1、腹部体征
2、 全身
脱水、休克（晚期）
现在学习的是第35页，共60页
现在学习的是第36页，共60页
护理评估
辅助检查
心理社会
现在学习的是第37页，共60页
辅助检查
（1）血常规
（2）X线检查
腹部平片（立位）：可见小肠扩张，气液平面
现在学习的是第38页，共60页
护理评估
治疗要点
心理社会
现在学习的是第39页，共60页
治疗原则
矫正全身性紊乱,解除梗阻
未发生绞窄：<48-非手术治疗
未发生绞窄：>48h-手术
绞窄-紧急手术
现在学习的是第40页，共60页
非手术治疗
a、胃肠减压：改善局部及全身状况
b、补液，抗感染
c、对症治疗：吸氧、解痉（禁用吗啡）
现在学习的是第41页，共60页
手术治疗
绞窄性肠梗阻
如：肠扭转
现在学习的是第42页，共60页
手术方式

如粘连松解术
现在学习的是第43页，共60页
如肠切开取异物，肠扭转复位术。
现在学习的是第44页，共60页

现在学习的是第45页，共60页

现在学习的是第46页，共60页
三种类型的处理
肠扭转：紧急手术
肠套叠：小于48h，灌肠整复
肠粘连：粘连带松解或部分切除
现在学习的是第47页，共60页
护理问题
体液不足
急性疼痛
体温升高
潜在并发症
现在学习的是第48页，共60页
护理措施
心理护理
现在学习的是第49页，共60页
非手术治疗及术前护理
1
2
3
4
5
6
体位
饮食与胃肠减压
记录出入量和合理输液
解痉止痛
防止感染
严密观察病情
现在学习的是第50页，共60页
病情观察
肠绞窄的判断
腹痛改变：阵→持
病情：稳定→恶化（休克，且纠正）
腹膜刺激征
移动性浊音（+）
腹胀不对称，痛性包块
血性分泌物：口、肛门、胃肠减压、穿抽
X线
现在学习的是第51页，共60页
术后护理
半卧位
病情观察
胃肠减压和引流管的护理
活动
饮食
并发症的观察和护理
现在