放射治疗质量保证方案.docx

放射治疗质量保证方案
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1）肿瘤剂量要求准确。
2）肿瘤的治疗区域内，剂量分布要均匀，剂量变化不能超过
士5%即要达到＞90%勺剂量分布。
3）射野设计应尽量提高治疗区域内的剂量，降低照射区正常组SM。SM的范围成为计划
靶区。
靶剂量规定：使肿瘤的到控制或治愈的肿瘤致死剂量。
剂量归一的规定：
规定1:所述靶剂量应针对具体的解剖部位、照射技术及其剂量分布；对一个以上的计划靶区，应该有相应的靶剂量。一旦靶剂量规定点确定，不应随疗程中设野及其安排的改变而改变。
规定2:对只有一个计划靶区或多计划靶区的第一个计划靶区（通常是肿瘤区）靶剂量规定点选在计划靶区中心或中心附近。对多计划靶区的第2、第3个计划靶区，靶剂量规定点（一个或一个以上）应是解剖部位和剂量分布的代表点，并应注明这些点的位置。
规定3:靶剂量以及其他剂量规定点不能选在剂量梯度变化较大的地方，即剂量规定点应至少离开射野边缘2cm规定4:对固定野（包括等中心和固定源皮距）照射，
按下述方法选取靶剂量规定点：单野照射时，靶剂量规定点应选在射野中心轴上计划靶区中心处；对等剂量比的两个对穿野照射时，靶区剂量规定点应选在两射野中心轴的中点；对剂量比不等的两对穿野照射时，靶剂量规定点应选在射野中心轴上计划靶区中心；对两野或三野以上交角照射时，靶剂量规定点应选在射野中心轴的交点处。
规定5:X线旋转治疗时，当旋转角a在270~360之间时，靶剂量规定点应选在旋转主平面的旋转中心处；当
旋转角a小于270时，靶剂量规定点应选在旋转主平面旋转中心或计划靶区中心处。旋转中心的安排应使得计划靶区中心的剂量接近于最大剂量。
规定6:高能电子束单野照射，当线束垂直入射时，靶剂量规定点应选在射野中心轴上最大剂量点处；当线束斜入射或使用不规则野时，若用计算机计算剂量分布，靶剂量规定点选在射野中心轴上计划靶区中心处，并注明靶区剂量不均匀性超过5喊10啷偏差量。若用查表计算时，靶剂量规定点应选在假设射野垂直入射时，射野中心轴上最大剂量点位置。
规定7:如果靶区剂量分布的剂量归一点（100%与上述靶剂量规定点一致时，100潺剂量曲线就代表靶剂量；如果不一致，用相应的等剂量线计算靶剂量。
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危机器官（OAR:可能卷入射野内的重要组织或器官，它们的放射敏感性（耐受剂量）将显着地影响治疗方案的设计或确定靶区处方剂量的大小。在勾画危及器官（OAR范围时，应考虑器官本身运动和治疗摆位误差的影响，其扩大
后的范围，为计划危及器官区（PORV。
3.
治疗计划

1）系统文档：用户中负责计划的物理师应能熟练地完成患者的治疗计划设计，知道如何正确输入参数和理解系统的输出，并对系统所采用的计算机硬件和操作系统有初步的认识。用户中负责系统管理的物理师除应达到对计划师的要求夕卜，还应理解系统采用的物理模型，知道如何正确输入治疗机的测量数据，能完成系统的日常维护及处理简单故障。
2）文档内容：（1）系统说明；（2）用户指南；（3）数据文件格式说明；（4）通信文件的文本文件和用户如何编辑以供本地使用的说明；（5）算法说明；（6）提供程序源代码供本地测试和调整；（7）外围硬件设备说明；（8）提供必要的函数库和程序员手册供本地编程；（9）系统配置数据说明和如何输入这些数据；（10）测试范例。
：
x（丫）光子束、电子束剂量计算验收标准x（丫）光子束电子束
A均匀模体（无挡块）射野中心轴（不包括建成区）2%
2%
3%
4%
（＞30%/cm4mm4mm
%3%
B一维不均匀性计算（不均匀性材料成片状的情况）中心轴电子平衡区3%3%
C综合因素、人形模体（偏轴、表面弯曲、不均匀性、射线衰减器和（或）电子失衡）
.剂量高而剂量梯度低的区域4%7%
.高剂量梯度区（＞30%/cm4mm5mm
%5%
：规范、认真填写放射治疗单（患者信息：姓名、性
另叭年龄、住院号、放疗号、病区、床号、诊断；治疗单详细内容：射线能量、照射方式、患者摆位、处方剂量），要求字迹清楚，无明显涂改，治疗单填写完毕后需署名。

）设计计划的物理师直观判断剂量分布是否正确
）设计计划的物理师采用一个独立的计算机程序验算每个射野的机器跳数）由高年资或同年资物理师核对全部计划资料患者安全
靶区和野外患者剂量
机器设备连锁（射线连锁，机械连锁）
；每月监测紧急开关，楔形板、电子线限光筒连锁；每年监测安全联动装置。