急性心肌梗死患者的临床观察与护理.docx

急性心肌梗死患者的临床观察与护理
 
 
 
 
 
   
 
 
 
摘要：目的探讨急性心肌梗死的临床观察与护理措施。方法选取2016年6月~2017年8月期间收治的急性心肌梗死患者36例，临床   
 
   
急性心肌梗死患者的临床观察与护理
 
 
 
 
 
   
 
 
 
摘要：目的探讨急性心肌梗死的临床观察与护理措施。方法选取2016年6月~2017年8月期间收治的急性心肌梗死患者36例，临床观察及护理措施进行分析。结果急性心肌梗死患者经临床治疗及护理，显效30例，有效5例，无效1例，%。结论通过对急性心肌梗死患者有针对性的加强观察及护理，加快疾病恢复，降低死亡率的发生。
关键词：急性心肌梗死；临床观察；护理措施
心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上，即可发生急性心肌梗死[1]。尽早使心肌血液再灌注，以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大和缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常，泵衰竭和各种并发症，防治猝死，注重二级预防。选取2016年6月~2017年8月期间收治的急性心肌梗死患者36例，临床观察及护理措施进行分析如下。
1资料与方法

本组收治的36例急性心肌梗死患者，其中男27例，女9例，年龄最小36~68岁，±；所有患者均经临床表现典型，心电图改变及血清酶检查确诊。梗死部位：广泛前壁12例，下壁7例，高侧壁5例，前间壁3例，两个以上梗死者9例。

持续疼痛使患者保持安静，尽快解除疼痛，可选用哌替啶50~100mg肌内注射或吗啡5~10mg皮下注射，必要时1~2h后再注射一次，以后每4~6h可重复应用，注意呼吸功能的抑制。严重心律失常备好除颤器，发生心室颤动，尽快采用非同步电除颤，室性心动过速药物疗效不满意时也应及早同步直流电复律。急性左心衰竭协助患者取坐位，20％～30％的酒精湿化吸氧[2]。遵医嘱及时应用吗啡（或哌替啶）、利尿剂、血管扩张剂等。猝死及时进行心肺复苏，挽救患者生命。急性心肌梗死患者经临床治疗及护理，显效30例，有效5例，无效1例，%。
2护理方法

必要时拒绝探望和辅助镇静药。第一至三天，卧床休息，大小便应保持仰卧位，协助翻身。第四至六天，可在床上进行上肢和下肢的被动活动。第二周卧床活动，主动握拳，伸腿，逐渐抬起床坐起，根据病情逐渐从床上站立，室内行走，大小便自理。活动量应根据患者的具体情况确定。如果有并发症，老年人和虚弱者可以适当延长卧床时间。在活动过程中，注意患者的情绪，观察心率和血压的变化，如有不适，立即停止活动。

在最初几日内，以流质饮食为主，随病情好转逐渐改为半流质饮食，选择清淡、易消化的食物，每天6餐。因患者心功能下降，心搏血量减少，加上绝对卧床，胃肠蠕动减弱，消化功能降低，故宜进低脂、低胆固醇、清淡易消化的饮食。少量多餐，保证热量供应，避免饱食增加心脏负担。

密切观