HIV防治指南主要内容
根据最新的HIV预防指南。几乎所有的HIV感染者都通过药物治疗后 都达到与正常人无异的生活质量。同样,HIV高危人群可以通过药物治疗 减少感染的风险。这是国际抗病毒协会美国分会(IAS-USA )第一次发布 临床预HIV防治指南主要内容
根据最新的HIV预防指南。几乎所有的HIV感染者都通过药物治疗后 都达到与正常人无异的生活质量。同样,HIV高危人群可以通过药物治疗 减少感染的风险。这是国际抗病毒协会美国分会(IAS-USA )第一次发布 临床预防HIV的建议。新的指南是HIV治疗指南的姐妹篇。
这两个指南都在澳大利亚墨尔本举行的国际AIDS大会上公布,随后在 《美国医学协会杂志》(JAMA )同时发表。
30多年后,目前全球艾滋病疫情的控制迎来了一个潜在的转折点,主要 是因为控制HIV传播已经可以不再依赖人类行为的改变,如性活动时要 不要使用避孕套。抗逆转录病毒疗法(ART )和暴露前预防(PrEP )就可 以防止疾病的传播。使用这些预防艾滋病工具的临床医生是实施这些新措 施的关键。
指南的内容两个指南都基于对HIV文献的全面分析,包括已发表的论文,和会议文 献。建议得到了全体专家的认同。指南共分为四个部分:检测和告知HIV 感染状态,HIV感染者的预防措施,HIV阳性者的治疗措施,未感染HIV 者的预防措施。
与疾病预防控制中心(CDC)的指南相似,该指南建议所有的成人和青少 年都应该至少接受一次HIV检测。HIV高危人群——无论有过危险行为 还是居住在病毒高流行区应该进行更多的病毒检测。临床医生应不时地评 估风险来判断是否需要进行额外的检测,如性活动和吸毒。
病人应该有进行HIV检测的知情权,同时病人也有拒绝的权利,但一定 要尽到告知的义务。
对于HIV感染者,第一步就是进行抗逆转录病毒疗法。两指南小组都敦 促所有HIV感染者为了个人的医疗利益进行治疗。因为越来越多的证据 表明,病毒得到完全抑制的人几乎与正常人无异。预防小组建议,临床医 生应该从个人和社会公共利益角度对患者进行教育,而且要评估患者进行 长期治疗的依从性。
医生还要针对个别病人采取提高他们依从性的策略。此夕卜,临床医生应该 知道,急性HIV感染具有非特异性临床表现和,迫切需要具体的诊断方 法,如血浆HIV病毒载量。
HIV阳性的吸毒者需要进入针头和注射器交换计划,监督注射部位和医学 辅助疗法,包括阿片类药物替代疗法。
在病人得到确诊后,医生要「积极」地为病人提供治疗。医疗人员要提供 一系列方法来支持HIV感染者的治疗,包括病人健康导航,社区和同伴 教育。
对于未感染HIV的患者,该小组的建议,目前有医疗干预措施可以降低 感染病毒的风险,包括
ART和PrEPe医生应该进行风险评估来决定降低风险咨询和服务的重点。同时,对于那 些HIV高危人群,降低风险的干预措施和服务是必要的,特别是那些需 要重复的HIV检测来监测病毒感染状况的个人和夫妇。」艾滋病发病率大于2%的地区或最近被诊断为性传播疾病的患者应该进 行恩曲他滨/替诺福韦(Truvada )联合预防。在过去两年里进行过两次 以上暴露后预防措施的患者和吸毒者也应该进行治疗。
PrEP是减少风险综合方法的一部分,如果个人行为出现变化,那就没有 必要了,因此定期进行风险评估是必要的
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