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工伤赔偿协议书
篇一:工伤一次性赔偿协议书本
工伤一次性赔偿协议书
甲方:
性别: 出生年月:年 月日
民族: : 家庭住址:
邮政编码:联系系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。
劳动者应当于本协议生效之日起 3 日办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等) 。
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第五条 劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条 本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。
第七条 本协议自双方签章之日起生效。
第八条 本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力。
第九条 因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
第十条 本协议于年月日签订于甲方办公室。
用人单位(盖章) :劳动者(签字) :
经办人(签字):
篇三:工伤赔偿协议书
工伤赔偿协议
甲方 ( 用人单位 ) :市普利制药
乙方(劳动者 ) :
甲、乙双方就乙方在 2014 年 4 月 13 日上班时间受伤补偿事宜,经友好协商后,乙方要求与公司达成如下协议:
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一、受伤事实确认: 2014 年 4 月 13 日乙方在甲方生产场所
作业时,在 5 米高作业平台摔下,当时甲方在作业现场未采
取任何安全措施,致使乙方坠地受伤,乙方身上创伤五处,
1、左眼眼睑缝合数针,致使左眼不能完全睁开,视力受到
影响, 2、左手桡骨粉碎性骨折,术后恢复好之后,左手力
量受到影响,不能做重活, 3、左腿髋臼骨折,恢复好之后,
行动受到影响,严重影响工作和生活自理能力, 4、左侧骨
盆骨折,恢复之后对正常行动产生一定的影响, 5、左脚第五趾粉碎性骨折,对正常的站立与行走产生一定的障碍。
甲乙双方对以上伤情与伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。
二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费,并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗,让乙方的伤情与时得到控制,让乙方家属急切的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议,支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。
双方协商一致,依据、 :《工伤保险条例》 、《省工伤保险实施办法》、《省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》 、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文
件达成以下赔偿容。
1 、(一)医疗费 1、法律依据:《工伤保险条例》第 30 条第
款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤
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保险药品目录、
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