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aml精准诊疗-ppt课件
急性髓系白血病(AML)是一种高度异质性的疾病
成人最常见的急性白血病
年发病率：3-4例/10万人
预后较差
5年OS：<50%
老年患者2年OS：~20%
异质性明显
*
AML的
异质性
一医院
03——河北医大附属二院
04——307医院
05——海军总医院
06——大连医大第一附属医院
07——304医院
08——空军总医院
09——北京大学第三医院
10——北京军区总医院
11——首都医科大学友谊医院
12——卫生部北京医院
13——中国科学院西苑医院
14——中日友好医院
15——北京同仁医院
*
586
t(8;21)AML & C-KIT （一代测序）
*
Gong D, Yu Li* et al. Revised
共有136例做了C-KIT突变检测，突变率为30%
*
t(8;21)AML二代测序频率图 (n=40)
巩固化疗阶段不同阿糖胞苷剂量分组及数量
*
Group
Ara-C doses
No. of patient
HDAC
- g/m2，q12h，d1-3 or d1,3,5
56
MDAC
1- g/m2 ，q12h，d1-3 or d1,3,5
67
LDAC
-，q12h，d1-3
26
SDAC
100-200mg/m2，q12h，d1-7
106
Total
255
Gong D, Yu Li* et al. Unpublished
Ara-c Dose & t(8;21)AML without HSCT
*
Gong D, Yu Li* et al. Unpublished
*
Ara-c Cycles in HDAC(Ara-c2-3g/m2)
Gong D, Yu Li* et al. Unpublished
HDAC是t(8;21)AML最佳治疗选择吗？
*
Allo-HSCT/Auto-HSCT/HDAC after CR1
Gong D, Yu Li* et al. Unpublished
AML1/ETO通过募集DNMT抑制PTEN表达
PI3K信号通路
MDM2
CyclinD1
抑制凋亡
抑制分化
Li YH, Yu Li.*; Blood, 2019
PTEN
AML1
ETO
DNMT
PTEN启动子区
PTEN
研究进展
*
去甲基化药物诱导AML1-ETO阳性细胞凋亡的作用明显高于
AML1-ETO阴性细胞
WT
5-Aza
Apoptosis(%)
SKNO-siA/E
SKNO-1
U937
U937-A/E
PI
ANNEXIN V
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
WT
DAC
SKNO-siA/E
SKNO-1
U937-Mock
U937-A/E
AE阴性
AE阳性
AE阴性
AE阳性
D-CAG方案治疗复发难治t（8;21) AML
No.
age
sex
既往化疗史
DAC+化疗
Ara-C 剂量
D-CAG+化疗方案前骨髓情况
1疗后
目前状态
原始细胞%
免疫:幼稚细胞%
AE %
原始细胞
%
免疫:幼稚细胞%
AE %
1
35
男
2个疗程 IA、
2个疗程 Ara-C、
1个 FLAG
500mg，d1-5

髓外侵犯

255
CR
CR
2
43
男
12个 DA
1个 MA
3个 HA
VP16 + Ara-C
200mg，d1-5

髓外侵犯

47
CR
0

2疗后CR 0%
3疗后待评价
3
41
男
DA、IA
Ara-C
2个 H+FLAG
200mg，d1-5


250
CR
0

异基因移植后
4
17
男
MA、IA、IA、
MAE
20mg，d1-5
68

97
PR
24
外周血
1疗后
结果待归
5
20
男
DA、DA、
DAC + H-Ara
DAC + Arac、
1g，d1-5