安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死的效果.doc

安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死的效果
[摘要] 目的 探討安宫牛黄丸联合丁苯酞对重症脑梗死患者治疗的效果。 方法 选取2015年1月~2017年12月在温州医科大学附属台州医院神经内科住院的重症脑梗死患者88例,按照随机数字e control group, and the difference were statistically significant (P < ). Conclusion Angong Niuhuang Pill combined with Butylphthalide injection can reduce the degree of consciousness disorder in patients with severe cerebral infarction, reduce central nervous injury and neurological functional defects, and the effect is better than conventional western medicine comprehensive treatment.
[Key words] Angong Niuhuang Pill; Butylphthalide; Severe cerebral infarction; Glasgow coma index; National Institutes of Health Stroke Scale; Neuron enolase; Matrix metalloproteinases-13 重症脑梗死患者多伴有严重的神经功能缺损和不同程度的意识障碍,其致残率和死亡率极高,给家庭和社会带来沉重的负担。因此,及时采取有效的治疗措施,降低脑梗死患者中枢神经系统的损伤,减轻意识障碍的程度,促进其神经功能的恢复,显得尤为重要。安宫牛黄丸是我国中药中最负盛名的急症用药之一,具有清热解毒、镇惊开窍之功效。丁苯酞是一类新型脑保护药,其可改善脑微循环,保护缺血状态下的神经细胞[1-2]。临床中,上述两种药物联合对重症脑梗死患者治疗的效果尚不明确。格拉斯哥昏迷评分(GCS)可客观有效地反映患者的意识障碍的严重程度,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)是脑血管疾病患者神经功能缺损的重要评分工具,而神经元烯醇化酶(NSE)及基质金属蛋白酶-13(MMP-13)均是中枢神经系统损伤的新型指标,与脑梗死的严重程度密切相关[3-5]。因此,本研究以GCS评分、NIHSS评分及血清NSE、MMP-13水平为观察指标,探讨安宫牛黄丸联合丁苯酞对重症脑梗死患者治疗的效果。
1 资料与方法
一般资料
收集2015年1月~2017年12月首次发病的在温州医科大学附属台州医院(以下简称“我院”)神经内科住院的大脑中动脉(MCA)闭塞所致的重症脑梗死患者88例。纳入标准:脑梗死的诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[6]的标准;均经CT或头颅MR证实存在早期超过50%MCA区域的新发梗死灶,且发病时间在24 h以内;生命体征基本平稳。排除标准:急性脑梗死接受溶栓或手术治疗者;既往有颅内出血、颅内占位、脑外伤或其他脑部疾病史者;合并严重心肺肝肾功能不全的者;造血系统、免疫系统原发性疾病者;拒绝或各种原因致中途退出本研究的者。本研究经我院医学伦理委员会批准,所有患者家属均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组各44例。试验组中男24例,女20例;年龄53~77岁,平均(±)岁;合并高血压者30例,合并糖尿病者23例,意识障碍程度:轻度7例,中度33例,重度4例。对照组男22例,女22例;年龄56~77岁,平均(±)岁;合并高血压者28例,合并糖尿病者18例,意识障碍程度:轻度6例,中度34例,重度4例。两组患者在性别、年龄、合并基础疾病等一般资料比较,差异无统计学意义(P < ),具有可比性。
方法
对照组:予西医综合处理,措施包括:降低颅压、抗血小板聚集、调脂、改善循环、防治感染、预防应激性溃疡、控制血压、血糖、营养支持、维持水电解质平衡等。试验组:在对照组综合干预措施的基础上给予安宫牛黄丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司,批号:Z11020193)3 g/次,1次/d,同时给予丁苯酞注射液(石药集团恩必普药业有限公司,批号:H20100041)25 mg/次,2次/d。两组疗程均为14 d。
观察指标
①GCS评分:分别从睁眼、语言、运动三方面逐一评分,三者的积分即表示意识障碍程度,13~15分为轻度,9~12分为