第五节原发性高血压病人的护理.ppt

第五节原发性高血压病人的护理
第1页，共40页，编辑于2022年，星期一
主 要 内 容
疾 病 概 述
一
护理诊断与合作性问题
三
护 理 评 估
二
护 理 评 价
22年，星期一
高血压急症
指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，
舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，
伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉
的严重功能障碍或不可逆性损害。
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高血压急症按临床表现分为
1、高血压危象 是指患者在短期内血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、恶心、视力模糊等征象。收缩压可达230mmHg,舒张压可达120mmHg以上。严重可出现急性左心衰竭。
2、高血压脑病 是指在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍，表现为严重头痛、呕吐、神志改变，严重者可发生抽搐、昏迷。
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极高危
极高危
极高危
有并发症
极高危
高危
高危
3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；
极高危
中危
中危
1～2个危险因素
高危
中危
低危
无其他危险因素
3级（收缩压≥180或舒张压≥110）
2级（收缩压160~179或舒张压100~109）
1级（收缩压140~159或舒张压90~99）
血压水平（mmHg）
其他危险因素和病史
高血压危险度分层标准
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心血管疾病的危险因素
血胆固醇＞
糖尿病
吸烟
男性＞55岁、女性＞65岁
早发心血管疾病家族
（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）
高血压危险度分层
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低危
中危
高危
10年内将发生心脑血管病事件的概率
＜15%
15%～20%
20%～30%
高血压危险度分层
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心理社会状况
（三）
精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁
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辅助检查
（四）
实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿，
血尿素氮 肌酐
血清总胆固醇
甘油三酯 血糖 血尿酸
影像学检查
眼底检查
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治疗要点
（五）
高血压急症的治疗
降压药物治疗
改善生活行为 适用于各级高血压病人
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诊断要点
不同时间测量三次血压均达到到高血压的诊断标准，且原因不明的患者可诊断为高血压病。
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治疗
治疗目标 一般人群降压目标血压为＜140/90mmHg，对糖尿病或肾病的高危患者，血压目标为＜130/80mmHg。
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护理诊断与合作性问题
三
1．疼痛 与血压升高有关
2．有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意识障碍
或发生体位性低血压有关
3．知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压
用药知识
4．潜在并发症： 高血压急症 、心力衰竭
5、活动无耐力 与长期血压高导致心功能减退有关
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护 理 措 施
四
一般护理
健康指导
病情观察
心理护理
用药护理
高血压急症
的护理
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1．休息与活动

①适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功 等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。
②保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。
③避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。
一般护理
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2．饮食护理
①减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。
②补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。
③减少脂肪摄入。
④限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。
一般护理
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一般护理
3、减轻体重
4、运动
5、戒烟
6、减轻精神