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柯桥区基层首诊分级诊疗现状及对策
[Abstract] The hospital group service model is an effective
measure of rational medi的甚至更低。 2015 年上半年，
该区全区医疗机构门急诊人次为 4 254 079 人，基层医疗门急诊
人次为 2 595 839 人，占全区医疗机构达 85%以上的基层医疗机
构门急诊人次比率仅为 %，全区出院病人 62 232 人，基层
出院 7 244 人，比率仅为 %。
三是双向转诊平台初步建立， 下转难现象较为突出。 2015 年
上半年，全区由基层上转到区级医院的病例 3 430 例，而区级医院向基层下转患者 651 例，上转与下转相比微乎其微。 “双向转诊”变成单向转诊，由此也降低了基层医疗机构将病人上转的积
极性。究其原因，是患者对基层卫生机构不信任而不愿下转，这种“不信任 ”具有普遍性，既有基层医疗机构自身的问题，如专业人才匮乏、业务水平低、药物品种少等，同时也源于患者受传统
观念限制，导致目前双向转诊普遍出现了患者 “转上容易， 转下难 ” 的现象。
四是集团化运作继续推进， 医联体建设有所深化。 在原有绍兴第二医院 —平水分院及绍兴市中心医院 —钱清分院两个医疗
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联合体的基础上， 进一步推进医院集团化运作， 建立以绍兴第二医院、绍兴市中心医院、 柯桥中医院三家医疗机构为核心、 16 个基层医疗机构为成员单位的医疗集团， 实现优势互补、资源共享。在此基础上， 明确医院集团为紧密联合的实质性利益共同体， 主体医院在合作过程中， 不仅要有针对性地派出学科骨干， 实施更精准的技术帮扶， 同时还要把医院的管理干部派下去， 用科学的管理模式引导集团成员医院发展， 让老百姓就近享受和大医院接近同质化的优质医疗服务， 真正体现双下沉推动双提升， 促进优质医疗资源服务效益的最大化。 同时加快建立医疗联合体信息平台，实现各类检验结果互认、 负责办理转诊手续、 开通绿色通道、预约科室、医生、预排转诊床位、指导病人康复等。
意见建议
分级诊疗制度是医改全新的理念， 是实现医疗资源合理利用
的有效方法，也是一个长期的过程，不能一蹴而就，只能根据实
际情况，积极探索，采取不同的方式、方法，因地制宜地开展工
作。只要我们重视，各部门积极参与，统筹协调，正确引导，全
社会齐心协力， 分级诊疗模式才能稳步有序推进， 百姓才能真正
得到实惠，为此建议：
一是制定发展规划， 优化卫生资源配置。 要进一步制定完善
全区医疗卫生资源规划，科学界定不同层级医疗机构功能定位，
鼓励社会力量举办医疗卫生和养老机构， 从医疗服务、重点专科、
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科研教学、医疗设备、卫生人才等进行全方位合作，促使建成组
团化、集约化、同城化、社会化等新型卫生服务体系 [1-2] ，加快形成多元化的医疗卫生服务，如建立社区、乡镇老年病医院、康