大剂量甲氨蝶呤与亚叶酸钙解救疗法.ppt

大剂量甲氨蝶呤与亚叶酸钙解救疗法
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HD-MRX-CF-R作用机制
血药
临床疗效与毒性
疗效
大剂量MTX
一般是指每次使用比常规剂量大100倍(20mg/kg或1效。
Fourth level
Fifth level
毒性
肝损害（ALT升高）（%）
恶心呕吐（%）
皮疹（%）
口腔黏膜溃疡（%）
发热（%）
乏力（%）
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其他毒性作用的处理
口腔黏膜炎
原因：减轻了口腔黏膜的再生能力
方法
NS100ml+CF3mg
200ml/d，无次数限制
含漱前，清水清洁口腔
CF尽量于口腔内停留，并轻轻活动舌头，使舌下、咽颊部、牙龈均能与药液接触
含漱3-5min/次，漱后吐出，MTX48h后可咽下
含漱后数分钟内暂不进食、饮水
大剂量MTX
一般血运较差的实体瘤中，并能通过血-脑、血-房水和血-生精小管等生理屏障。因之大剂量治疗可以取得较一般常规用药为高的疗效。
Fourth level
Fifth level
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HD-MTX-CF-R的适应证
骨肉瘤：
术前、术后辅助性化疗为主，复发转移，晚期无法切除者
恶性淋巴瘤
淋巴细胞白血病
KPS评分≥70分
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HD-MTX-CF-R禁忌证
禁用
肾功能损害
视情况禁用或慎用
心功能不全
浮肿
胸腹水
肝损害
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HD-MTX-CF-R
概念
常规剂量MTX
20mg/
大剂量MTX
一般是指每次使用比常规剂量大100倍(20mg/)以上的MTX静滴，一般点滴4～6小时，使一段时间内血液中药物浓度达到较高水平，促使MTX进入细胞内的数量增加，。另一方面，血液中药物浓度增加还可以扩散到血运较差的实体瘤中，并能通过血-脑、血-房水和血-生精小管等生理屏障。因之大剂量治疗可以取得较一般常规用药为高的疗效。
Fourth level
Fifth level
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HD-MRX-CF-R
概念
常规剂量MTX
20mg/
大剂量MTX
一般是指每次使用比常规剂量大100倍(20mg/)以上的MTX静滴，一般点滴4～6小时，使一段时间内血液中药物浓度达到较高水平，促使MTX进入细胞内的数量增加，。另一方面，血液中药物浓度增加还可以扩散到血运较差的实体瘤中，并能通过血-脑、血-房水和血-生精小管等生理屏障。因之大剂量治疗可以取得较一般常规用药为高的疗效。
Fourth level
Fifth level
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HD-MRX-CF-R
概念
常规剂量MTX
20mg/
大剂量MTX
一般是指每次使用比常规剂量大100倍(20mg/)以上的MTX静滴，一般点滴4～6小时，使一段时间内血液中药物浓度达到较高水平，促使MTX进入细胞内的数量增加，。另一方面，血液中药物浓度增加还可以扩散到血运较差的实体瘤中，并能通过血