体检指标分析课件.pptx

体检指标分析部分体检指标: ①生化检查?尿酸?尿素氮?肌酐?转氨酶(谷丙/谷草转氨酶) ?血糖?血脂(甘油三酯/胆固醇) (高/低密度脂蛋白) ②尿常规?蛋白尿?血尿?尿糖 2③高血压④脂肪肝(轻度/中度/重度) ⑤脾大⑥颈动脉斑块⑦肝血管瘤⑧肺纤维条索⑨心电图(房性早搏) 3 尿酸( UA): 尿酸升高的原因: ①肾小球滤过功能受损②体内尿酸生成异常增多(遗传性酶缺陷所致的原发性痛风,多种血液病、恶性肿瘤等因细胞破坏所致的继发性痛风) ③长期使用利尿剂及抗结核药(吡嗪酰胺)、慢性铅中毒、长期禁食者 3尿酸是核蛋白和嘌呤的代谢产物,肝脏是其主要的生成场所,小部分在肝脏中进一步分解或随胆汁排泄,大部分经肾脏排泄。正常值: 男性: 150-416umol/L 女性: 89-357umol/L 尿酸升高的危害: 4危害一:能够引起血脂高血糖高高血脂、高血糖与高尿酸基本同步存在,因为尿酸盐损害了动脉内皮细胞, 并且通过嘌呤代谢以及其他代谢方式促进血脂、血糖偏高。危害二:引起动脉硬化动脉硬化是比较严重的表现,当动脉出现硬化的时候,基本上都会存在尿酸高反应。危害三:引起痛风疾病发作高尿酸患者长期存在,当一个触发点被接触时,最先体现的就是急性痛风发作,继而转型为慢性痛风,然后形成痛风石。危害四:影响肾功能大多数尿酸经肾脏排出体外,如果其浓度过高,滞留量较大,会对肾脏正常运转带来影响,经过长时间作用,会相继出现肾结石,肾坏死,肾积水等恶性反应。高尿酸血症的应对策略: :如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等。 、煮、蒸等,少用煎、炸、熬方法。 B1及维生素 C的食物。可用食物:米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。 ,超重或肥胖就应该减轻体重。 ,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 ,按照比例来摄取, 1公斤体重应摄取 克至 1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。 ,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高血脂症者,脂肪摄取应控制在总热量的 20至25 克以内。 , 每日应该喝水 2000ml 至3000ml ,促进尿酸排除。少吃盐,每天应该限制在 2克至 5克以内。 、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等诱发因素。 10. 如果发作痛风,建议及时至正规医院治疗。 5 6食物中嘌呤含量具体食物及分类饮食要求高嘌呤食物(每 100g 食物含嘌呤 100 -1000mg ) 肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡禁食中嘌呤食物(每 100g 食物含嘌呤 75~100mg ) :鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼及鳝鱼尽量少食 :熏火退、猪肉、牛肉、小牛肉、兔肉、鹿肉 :鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡低嘌呤食物(每 100g 食物含嘌呤<75mg ) :青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎少食 :火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉 :麦片、面包、粗粮 :芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐含嘌呤很少的食物 :大米、小麦、小米、荠麦、玉米面、精白粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心正常食用 :白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、:各种水果;乳类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶 :汽水、茶、咖啡、可可、巧克力器质性肾功能损害 01肾前性少尿(严重脱水、循环衰竭等) 02 高热、上消化道出血、烧伤 03严重创伤、甲亢、高蛋白饮食 04 7尿素氮: (-) (尿素氮的生成量取决于饮食中蛋白质的摄入量、组织中蛋白质的分解代谢及肝功能情况) 尿素氮升高原因 8 肌酐: (- ) 血肌酐升高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退(如急慢性肾衰竭) 老年人或肌肉消瘦者肌酐可能偏低肌酐和尿素氮均反映肾功能情况,若两项均升高复查肾功能有无肾病病史?(浮肿?高血压?蛋白尿?) 查尿常规(有无血尿?蛋白尿?) 查肾脏 B超 8A急、慢性病毒性肝炎 B酒精性肝病 C肝硬化 D肝内外胆汁淤积 E急性心肌梗死 F骨骼肌疾病肺肾梗死等转氨酶升高原因转氨酶升高: (转氨酶主要主分布在肝脏、肾脏、心肌、骨骼肌中) 正常值: 谷丙转氨酶( ALT ):5-40U/L 谷草转氨酶( AST ):8-40U/L 10 10转氨酶升高患者生活中应该