生化—肝功能检验课件.ppt

第十三章第十三章第十三章肝功能检验肝功能检验肝功能检验第一节概述第二节某些肝疾病的临床生化第三节肝功能试验第四节肝功能试验选择原则肝脏是人体最重要的器官之一,肝脏病变会引起多种功能的障碍,临床上常通过一些试验来了解肝功能,帮助对肝胆疾病的诊断,预后判断及疗效观察,这些试验统称为肝功能试验。第一节概述肝脏是人体最大的实质性器官,成人肝脏占体重的 2% ,约 ~ kg 。它几乎参与了体内各种化学反应,如分泌、排泄、解毒以及各种物质代谢过程,故肝脏有“物质代谢中枢”之称。一、肝结构的特点(一)肝具有双重的血流输入系统即门静脉和肝动脉。门静脉是肝的功能性血管,它汇集了胃肠、脾及胰腺的静脉血流入肝,给肝带来肠道吸收的大量营养物质和腐败物。门静脉血占肝总血量的 75% 。肝动脉是肝的营养性血管,给肝带来大量的氧气,同时也带来肝外组织代谢产生的大量废物,其血流量占肝总血流量的 25% 。(二)肝具有双重输出系统即血液输出系统和胆道输出系统。血液输出系统是指肝静脉,出肝后经下腔静脉与体循环相通,使经肝处理后的代谢物通过肾脏随尿排出。胆道输出系统是指肝细胞分泌的胆汁通过胆道排入肠道,随胆汁排出的有胆汁酸盐和一些代谢产物。(三)肝细胞的亚细胞结构特点肝细胞中亚细胞结构丰富。含有丰富的线粒体、内质网和核糖体。使肝脏能量供应充分,并大量合成蛋白质和脂类。含有大量的溶酶体和高尔基复合体。促进对吞噬产物的分解和一些蛋白质的加工与成熟。还有过氧化物酶体,能分解代谢中产生的过氧化氢,减轻活性氧的损伤。(四)肝细胞的再生肝细胞是体内唯一具有再生能力的实质细胞,而且再生能力很强。新生肝细胞的来源有两种: 1. 由已分化的肝细胞增殖而来。 。由于肝细胞有很强的再生能力,所以轻度的损伤,难以通过肝功能试验检测出来。二、肝脏的生物化学功能(一)排泄功能肝脏能分泌胆汁,很多代谢物可随胆汁通过胆道排入肠道而排泄。如胆汁酸、胆红素、氨等物质。 (1)胆汁: 由肝细胞分泌的液体,正常人每天分泌量 500 ~1000 ml ,称为肝胆汁。进入胆囊后水分被重吸收而浓缩,称为胆囊胆汁。胆汁中含有胆汁酸盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、粘蛋白、酶、尿素和无机盐等物质。其中胆汁酸盐占固体成分 50% 以上。胆汁既是一种消化液,也是排泄液。胆固醇 7α-羟胆固醇胆酸鹅脱氧胆酸甘氨胆酸牛磺胆酸甘氨鹅脱氧胆酸牛磺鹅脱氧胆酸肠道复杂反应甘氨酸牛磺酸胆汁胆道初级游离胆汁酸初级结合胆汁酸初级胆汁酸的生成 HO OH COOH HO OH CO NHCH 2 COOH HO HO OH CO NHCH 2 CH 2 SO 2H 胆酸鹅脱氧胆酸牛磺鹅脱氧胆酸甘氨胆酸初级胆汁酸 HO HO OH COOH 脱氧胆酸石胆酸次级胆汁酸大部分通过主动重吸收经门静脉入肝肠肝循环次级胆汁酸的生成与胆汁酸的肠肝循环甘氨胆酸肠牛磺胆酸道甘氨鹅脱氧胆酸牛磺鹅脱氧胆酸胆酸鹅脱氧胆酸肠菌水解肠菌还原一部分通过被动重吸收经门静脉入肝随粪便排出