儿童手足口病.ppt

沙坪坝区儿童手足口病防控要点
沙坪坝区疾病预防控制中心
陈 敏
手足口病纳入法定传染病管理
2008年报告4686例，死亡1例；%。
调查处、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。
极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。
若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。
实验室确诊病例
自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒(指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒)
自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子等标本中检测到CVA16 或EV71特异性核酸，或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人肠道病毒(指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒)的特异性核酸。
血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。
聚集性病例
1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；
1周内，或同一班级(或宿舍)发生2例及以上手足口病病例；
1周内，或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；
1周内，或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。
疾病监测
医疗机构应按照《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，对符合病例定义的手足口病病例进行报告。
重症病例，应在“重症患者”处选择“是”；实验室诊断病例，在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息。
医疗机构应于24小时内进行网络直报
托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县(区)级疾病预防控制机构报告。
局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》等有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。
预防防控
早发现---早报告---早诊断

早隔离---早治疗
预防控制
发现手足口病聚集性病例、重症或死亡时，县(区)级及以上疾病预防控制机构要立即组织开展现场调查处置。
学校、幼儿园应配合卫生部门的调查，按其要求执行防控措施。
社区医疗机构按照“三级防保网”要求配合落实相关指定工作。
早发现
谁来做,什么时间做,如何做,在哪做?
家长（儿童）+保健教师+班主任+督查员
早上、中午、晚上
测体温+查看手、足、口
家中+园门口+班内+缺课追踪
早报告
发现手足口病例时，立即通知家长，并向区教委、社区卫生服务中心报告
发现聚集性病例时，应以最快的方式向区教委、社区卫生服务中心、当地政府办公室报告的同时，要向区疾控中心报告（65461600）
早诊断
患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗
居家患儿，家长或监护人应在社区（村）医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送正规医院就诊
早隔离
告之家长尽量避免与其他儿童接触。
住院患儿应在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。
隔离时限为自患儿被发现起至症状消失后1周
早治疗
及时到正规医院就医
无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈。
无特异性的疫苗。
坚持每日晨检
发现可疑病例请家长带孩子到医院就诊断，及时反馈学校诊断结果
学校一旦发现聚集或暴发，立即向教委、社区卫生服务中心、当地政府和CDC报告
晨检的方式：检查口腔有无疱疹；手足有无斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖有无皮疹
注意事项：交叉污染
学校、幼儿园措施
晨检流程
每日晨检
登记、个人物品消毒
报告
送诊、居家休息
查看有无体温、皮疹、
水痘、腮腺肿大、恶心
呕吐、腹痛、腹泻
缺课学生家访调查
有无上述情况
确诊后至隔离期
完方能返园
是
是
学校、幼儿园措施
教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；
老师应掌握手足口病的临床症状和预防措施
保持良好的个人卫生习惯及环境卫生
对儿童家长或监护人进行健康教育
做好儿童的密切观察，出现症状要及时就诊和治疗
健康教育
培训、教育
教师：防病知识、晨检技术
儿童、家长：个人卫生习惯、
正确洗手，及时就医和患病隔离意识
防控要点
核心信息
勤洗手、请开窗、喝开水、吃熟食、晒衣被
咳嗽礼仪
患病时居家或住院隔离
学校、幼儿园措施
定期对活动室、寝室、