新生儿黄疸的照护.ppt

新生儿黄疸的照护
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新生儿黄疸的原因
病理性黄疸的特点
出生24小时内出现黄疸
持续时间长：足月儿超过2周,早产儿超过4周
总胆红素：足月儿＞ 13mg/dl
新生儿黄疸的照护
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新生儿黄疸的原因
病理性黄疸的特点
出生24小时内出现黄疸
持续时间长：足月儿超过2周,早产儿超过4周
总胆红素：足月儿＞ 13mg/dl
早产儿＞ 15mg/dl
直接胆红素＞ 2mg/dl
黄疸退而复现
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新生儿黄疸的临床表现
皮肤、粘膜、巩膜黄染，通常最早出现 于脸部→胸部→四肢。
实验室检查：
WBC/DC、Total bilirubin（总胆红素）、D. Bilirubin（直接胆红素）、血液培养和尿培养等。
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新生儿黄疸的并发症
新生儿黄疸若未得到及时治疗也可能发生很严重的胆红素脑病(核黄疸) ，造成脑瘫。临床表现为4期：
警告期：黄疸突然明显加深，少吃、肌张力低下、吸吮、拥抱反射减弱，历时约12～24小时。
痉挛期：出现角弓反张、惊厥、发热等，3／4患儿死 于该期呼吸衰竭，如果存活下来，约12～24小时进入 恢复期。
恢复期：上述表现逐渐消失，历时2周后。
后遗症期：表现为智力障碍，胆红素脑病四联征(手足 徐动、听力障碍、眼球活动障碍、牙釉质发育不良)。
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新生儿黄疸的治疗
治疗原则
预防血清胆红素上升
蓝光疗法
换血
药物辅助治疗：如苯巴比妥
针对母乳性黄疸者：遵医嘱暂停母乳喂养
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新生儿黄疸的治疗
预防血清胆红素上升
提早开奶，既可刺激新生儿肠蠕动，有利胎粪排出，又有利肠道正常菌群建立，减少肠肝循环，还可防止低血糖，有利黄疸减轻。
喂食困难者要给予输液。
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新生儿黄疸的治疗
蓝光治疗：
是治疗新生儿黄疸最常用的安全、有效方法。以蓝光(光谱425-457nm)使未接合胆红素变成无毒性之异构物排出体外，通常出生24-48小时内胆红素超过15mg/dl，须照光治疗。
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新生儿黄疸的治疗
蓝光治疗的护理
入箱前必须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉和油类，剪短指甲。
双眼用黑色眼罩遮挡，避免光线损伤视网膜。
脱去患儿衣裤，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴、肛门部，男婴用黑色尿帕保护阴囊。
严密观察神志、呼吸、体温、面色及病情变化，30分钟巡视1次，每2-3小时喂奶1次，并及时更换尿布。光疗下患儿不显性失水增加，应增加喂水量。
每天监测经皮胆红素值的变化。
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新生儿黄疸的治疗
换血治疗
若黄疸情形严重，用蓝光灯照射仍然无效时，就立即给新生儿换血，以免危及生命。
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新生儿黄疸居家注意事项
注意宝宝大便的颜色
要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须至医院就诊。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。
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新生儿黄疸居家注意事项
观察宝宝日常生活
只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。
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新生儿黄疸居家注意事项
仔细观察黄疸变化
黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。
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新生儿黄疸居家注意事项
家里光线不要太暗
宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。如果在医院时，宝宝黄疸指数超过15mg/dL，医院会照光。
回家后继续要照自然光的原因是，自然光里任何波长都有，照光或多或少会有些帮助。而且家中太暗对宝宝吸收维他命D有影响，但不要让宝宝直接晒到太阳，怕会晒伤，而且也怕紫外线带来伤害。
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新生儿黄疸居家注意事项
勤喂母乳