感冒的中医治疗.ppt

江苏省第二中医院 沈佳
二零一一年二月
◆介绍一个病例
◆感冒的定义、病因病机
◆感冒的治法
◆治疗感冒常用方剂
◆《伤寒论》之“太阳病脉证并治篇”简介
◆单纯表病
◆表里合病
◆不同体质的表病
◆体温的纠结：高热就应该退热吗？
◆温的纠结：高热就应该退热吗？
◆表病失治，万病之源——风为百病之长
恶寒重，发热轻，无汗，头痛/不痛，身痛/不痛，口不干，舌质淡，苔薄白，脉浮（数、紧）。体温38～39～40+℃
◆介绍一个病例
◆感冒的定义、病因病机
◆感冒的治法
◆治疗感冒常用方剂
◆《伤寒论》之“太阳病脉证并治篇”简介
◆单纯表病
◆表里合病
◆不同体质的表病
◆体温的纠结：高热就应该退热吗？
◆表病失治，万病之源——风为百病之长
●太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。
●太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。
——先治表，再治里
●伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
——表里同治
●伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。
——依急而治。
2004-06-28
病历两天，恶寒发热，超过39℃，上半身热，下半身凉，无汗，时咳，喉间痰多，清涕连连，纳谷减少，精神萎靡，舌淡苔薄白水滑，病前曾进冷食，复感外寒而发，拟散寒化饮，和中消食，小青龙汤合二陈三子汤出入：
净麻黄3克 干姜6克
细辛1克 五味子3克 半夏6克 茯苓6克
炙草2克 射干6克 莱菔子9克 杏仁6克
苏子3克 六曲6克 一付。
17时前。喂药，当然，所煎，只喂了最多一大半。
18时半。微汗，额尚无汗，上肢不烫，精神好转。
19时半。汗出透，额头也凉。
一夜平安，寒热已除，神振，涕消，唯仍咳，后调理而安。
2006-5-26 晴 生病及我晕
可能这一阵子吃了不少冷食，如酸奶、草莓酱、面包等，均在冰箱里放过，加上晚间秦淮河边散步吹风了，而且昨夜雨下得好大，如此外寒内饮，睡得又比较晚，同时又有点喘，吃了“美普清”及“氨茶碱”也乏效。
到了下半夜，我睡得迷迷糊糊的，感觉到涵涵发烧，自己困得很，也不想起来，就努力想起徐州同学教的退烧方法：将手心放在他的大椎穴处，直至手心出汗，一般多可退烧。可因为太困了，感觉好象放了一会儿就拿开了，再放，还是如此，如是再三，后来又睡着了。
但总感觉到涵涵仍发烧，而且有点喘，在床上翻来覆去的，于是三点钟左右终于强迫自己醒过来，努力清醒了头脑，“发热而喘，且身上无汗”，体温没量，应该有38～39℃吧，于是起床，拿了药（家里常备的小青龙汤），并加了点杏仁、生石膏，到厨房煎好了，煎得很浓，煎好时已大约近四点了。倒了一大半（我开的小青龙是成人剂量），到房间把他喊醒，坐起来，喝了三次，才喝完，毕竟味道比较怪怪的（我也喝过的）。然后用点水过了过口，我们又睡了，大约五点时，再摸摸涵涵，背后已出汗了，拿来干毛巾给他擦干了，他好象醒了，还讲了半天话，我说你继续睡吧，我们又睡了会，近六出点钟时，汗得较透了，臀部、下肢（尤其是后侧），带着前额也出汗了，身上也不怎么烫了——从出汗顺序及部位看，真是“太阳伤寒”！此处太阳也不离足太阳膀胱经！——又擦了汗，继续睡。过了会儿，涵涵突然喊：毛巾擦过汗了，应该把它放回原处！——我无语，只好照做。^_^
到了近七点，去烧早饭，抽空去看了下涵涵，却发现他突然坐在床上了，也不讲话，我说你这是干嘛？是不是想起床？回答说是。此时也汗出热退喘平了。
2008-01-08 初诊
病历三年，易于外感，咽痛，咳嗽，曾作慢性咽炎治，然乏效。夜间胸颈间出汗。舌暗淡紫，苔润，脉右缓左弱。
本有肺气不足，卫外不固，而太阳少阳合病也，拟小柴胡汤合桂枝汤加减：
柴胡12克 黄芩12克 制夏15克 桂枝12克
生白芍12克 南沙参15克 桔梗12克 杏仁12克
生黄芪30克 生龙牡（各，先煎）30克 浮小麦30克
炙草6克
七付。
2008-01-16 二诊
药后诸症减轻，原出汗时汗如雨下，现明显减少，左脉力起。不咳。原方去杏仁，继用七付。
尽剂而愈。
◆介绍一个病例
◆感冒的定义、病因病机
◆感冒的治法
◆治疗感冒常用方剂
◆《伤寒论》之“太阳病脉证并治篇”简介
◆单纯表病
◆表里合病
◆不同体质的表病
◆体温的纠结：高热就应该退热吗？
◆表病失治，万病之源——风为百病之长
气虚
阳虚