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临床诊疗指南及药物临床应用指南
. 临床诊疗指南及药物临床应用指南
1、社区获得性肺炎的诊断及治疗
2、扁桃体炎治疗指南
3、成人水痘的症状和治疗
4、急性阑尾炎诊疗规范
革兰阴性杆菌、军团菌属
COPD/吸烟者肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
居住在养老院肺炎链球菌、肠道革兰阴性杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌、肺炎衣原体
患流感金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌接触鸟类鹦鹉热衣原体、新型隐球菌
疑有吸入因素厌氧菌
结构性肺病(支气管扩张、肺囊肿、弥漫性泛细支气管炎等) 铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌
近期应用抗生素耐药肺炎链球菌、肠道革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌
表4不同人群CAP患者初始经验性抗感染治疗的建议
不同人群常见病原体初始经验性治疗的抗菌药物选择
青壮年、无基础疾病患者肺炎链球菌，肺炎支原
体、流感嗜血杆菌、肺炎
衣原体等
（1）青霉素类(青霉素、阿莫西林等)；（2)
多西环素（强力霉素）；（3）大环内酯类；（4）
第一代或第二代头孢菌素；（5）呼吸喹诺酮类
（如左旋氧氟沙星、莫昔沙星等）
老年人或有基础疾病患者肺炎链球菌、流感嗜血杆
菌、需氧革兰阴性杆菌、
金黄色葡萄球菌、卡他莫
拉菌等
（1）第二代头孢菌素（头孢呋辛、头孢丙烯、
头孢克洛等）单用或联用大环内酯类；（2）β
－内酰胺类/β－内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林
/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦）单用或联用大
环内酯类；（3）呼吸喹诺酮类
需人院治疗、但不必收住ICU的患者肺炎链球菌、流感嗜血杆
菌、混合感染（包括厌氧
菌）、需氧革兰阴性杆菌、
金黄色葡萄球菌、肺炎支
原体、肺炎衣原体、呼吸
道病毒等
（1）静脉注射第二代头孢菌素单用或联用静脉
注射大环内酯类；（2）静脉注射呼吸喹诺酮类；
（3）静脉注射β－内酰胺类/β－内酰胺酶抑制
剂（如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦）
单用或联用注射大环内酯类；（4）头孢噻肟、
头孢曲松单用或联用注射大环内酯类
需入住ICU的重症患者
A组：无铜绿假单胞菌感染肺炎链球菌、需氧革兰阴
性杆菌、嗜肺军团菌、肺
炎支原体、流感嗜血杆
（1）头孢曲松或头孢噻肟联合静脉注射大环内
酯类；（2）静脉注射呼吸喹诺酮类联合氨基
糖苷类；（3）静脉注射β-内酰胺类/β-内酰胺
危险因素菌、金黄色葡萄球菌等酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/
舒巴坦联合静脉注射大环内酯类；（4）厄他培
南联合静脉注射大环内酯类
B组：有铜绿假单胞菌感染危险因素A组常见病原体＋铜绿
假单胞菌