牵引病人的护理.ppt

牵引病人的护理
由NordriDesign提供

尺骨鹰嘴牵引
穿刺部位: 肘关节屈曲90度，前臂中立位,于肘部内
侧、尺骨鹰嘴顶点向3㎝处由内向牵引术
颅骨牵引
皮牵引
皮肤牵引(skin traction)：是用下肢牵引套进行肢体牵引,在骨科应用广泛,是一种简便有效的治疗方法。主要适用于下肢骨折(稳定性闭合性骨折)、关节韧带损伤、骨关节的炎症制动、病理性骨折等。
皮牵引
适应症：小儿股骨干骨折、老年人下肢骨折以及关节
炎症需制动者，手术前后的辅助治疗。
禁忌症：皮肤有破损、炎症者；肌肉力量强大有力者。
兜带牵引
概念：系利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各种兜带，托住身体的受力部位，再通过牵引装置进行牵引。常用的有枕颌带牵引，骨盆悬吊牵引等。
适应症：枕颌带牵引使用于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，颈椎间盘突出症及颈椎病等。牵引重量不超过5㎏。
常见的护理问题及护理措施
1、相关因素：①牵引重量过大或时间过长；
②牵引力线与治疗目的不一致。
2、护理措施: ①不得随意增加牵引重量；
②每日测量患肢与健肢的长度并作记录；
③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治
疗目的是否一致；
④ 保持牵引装置正常；
⑤维持合适的体位，保持反牵引力。
有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能
常见的护理问题及护理措施
1、相关因素：①牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；
②患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。
2、牵引术后应注意事项及措施：
①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远
端动脉搏动：1次/2h；
② 保持合适的体位；
③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解
所有外固定物，将患肢放平，避免因
抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。
有血液循环障碍的可能
常见的护理问题及护理措施
1、相关因素:
①未严格执行无菌操作；
②针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；
③穿入钢针过于松动 ；
④针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。
2、护理措施:
①严格无菌操作；
②观察针眼处渗出情况；
③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒、换药。
④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随手将针推回。
有牵引针眼感染的可能
常见的护理问题及护理措施
1、相关因素：①踝关节未置于功能位；
②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。
2、护理措施：①保持足踝部背屈90°；
②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软
垫，避免受压；
③加强观察，如出现腓总神经损伤表
现，及时处理。
有足下垂的可能
常见的护理问题及护理措施
1、相关因素： 颅骨牵引时，牵引过度，易损伤舌下神
经、臂丛神经及颈髓。
2 、护理措施：密切观察神经拉伤的临床表现，如出现
吞咽困难，伸舌时舌 偏向患侧，提示舌
下神经拉伤；上肢麻木，提示臂丛神 经
拉伤，应立即除牵引。
过牵综合征的可能
常见的护理问题及护理措施
1、相关因素：①病人缺乏功能锻炼知识；
②早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。
2、护理措施：①加强健康宣教；