公共场所与健康.ppt

医院内感染的主要部位
肺部感染、尿路感染、手术伤口感染
胃肠道感染
肺部感染
病人口咽部微生物吸入
含细菌气溶胶吸入
其他部位感染的血源性播散
尿路感染
导尿管消毒不彻底
皮肤消毒不严密
医务人员手不清洁

医院内感染的主要部位
肺部感染、尿路感染、手术伤口感染
胃肠道感染
肺部感染
病人口咽部微生物吸入
含细菌气溶胶吸入
其他部位感染的血源性播散
尿路感染
导尿管消毒不彻底
皮肤消毒不严密
医务人员手不清洁
导尿管留置时间长
引起尿路感染的微生物主要是G-杆菌 约占80%，以加单胞菌多见； G+球菌 约占20%，以肠球菌和葡萄球菌为主
手术伤口感染
手术伤口感染的重要原因
各种手术及处理伤口的敷料和药液
空气也是伤口感染的重要途径
引起手术伤口感染的微生物主要是金黄色葡萄球菌和G-杆菌。
胃肠道感染
胃肠道感染造成的急性胃肠炎是较为常见医院内感染，主要致病菌有沙门菌、志贺菌、致病性大肠杆菌、耶尔森菌等。
（四）医院内感染常见病原微生

葡萄球菌、克雷伯菌属、大肠埃希氏
菌、沙雷菌属、不动杆菌属、绿脓杆
菌、鼠伤寒沙门菌、厌氧菌

甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型
肝炎病毒、轮状病毒柯萨奇病毒、人
类免疫缺陷病毒

白色念珠菌
广泛分布于自然界，也存在于正常人的
口腔、皮肤、胃肠道和阴道。正常情况
下不致病，当机体抵抗力极度低下或某
种原因造成局部菌群失调时，发生感染
现象。
新型隐球菌
在土壤、粪便中均有存在。感染一般由
呼吸道侵入，主要是由于吸入了含隐球
菌的灰尘所致。
（五）医院环境卫生细菌学监测
监测
人
包括对医院工作人员和病人的监测
环境
包括空气、物体表面和仪器设备监测
得到各种监测资料
制定有效控制计划
、物体表面、医务人员手的监测
医院空气微生物监测
医院空气中微生物含量可以反映空气污染
或洁净的程度，是空气环境卫生学的重要
指标。空气微生物监测在医院内感染监测
中占有特殊重要的地位。
采集医院空气标本可应用自然沉降法或气
流撞击法。采样在时间和地点上应有一定
代表性，在同一室内应该选择四角及中央
5个点房间小于10m2，可内、外、中3个点
应用空气采样器采样，，离门窗、人流处1m以上。采样人应穿隔离衣并戴口罩，采样时与采样器保持50
cm以上距离。
物体表面细菌污染的监测
物体表面采样时，将内径为5cmx5cm的灭菌
规格板放在被检物体表面，用浸有生理盐
水的棉拭子在规格板空格处涂抹10次（往
返为1次），移动规格板用同样方法涂抹
采样，连续采样10处；将棉拭子放入无菌
生理盐水或液体增菌培养基中，检查菌落
总数或其他致病菌与条件致病菌。
对医院门把手、水龙头和医疗器械采样时，
仅用生理盐水棉拭子涂抹10次即可。
医务人员手细菌污染的监测
用浸有生理盐水的棉拭子在被检人员手
指掌面往返涂抹2次，放入采样管内。
一般不作为常规监测项目，在需要调查
医院内感染事件，有必要查找与病人的
接触关系时才进行检测。
各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生标准
环境
类别
范围
标准
空气CFU/m3
物体表面CFU/m3
医务人员手 CFU/m3
I类
洁净手术室、
洁净病房
≦10
≦5
≦5
II类
普通手术室、产房、婴儿房、早产儿室、普通保护性隔离室、烧伤病房、重症监护病房
≦200
≦5
≦5
III类
儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、急诊室、化验室、各类普通病房和房间
≦500
≦10
≦10
IV类
传染科及病房
—
≦15
≦15

压力蒸汽灭菌效果监测
常用生物学测试法和化学测试法
紫外线消毒效果监测
常用紫外线强度仪测定和人工染菌检
查法
消毒剂使用过程中效果监测
常用生物学测试法
第 四 节
公共场所的卫生管理和监督
国务院于1987年发布了《公共场所卫
生管理条例》 1987 ；
《公共场所卫生管理条例实施细则》
卫生部于1991年；
卫生部和国家技术监督局于2019年颁
布的与《公共场所卫生管理条例》和《公
共场所卫生管理条例实施细则》相配套的
《公共场所卫生标准》。
这标志着我国对公共场所的卫生管理
已从政府的行政管理转变为法制化管理，
它充分体现了国家对保障人民身心健康的
高度重视，从根本上保证了公共场所的卫
生质量。
一. 公共场所卫生标准
标 准 号
标 准