纠纷协议书汇编7篇.docx

纠纷协议书汇编7篇
纠纷协议书 篇1
　　甲方：医院
　　乙方(患者或患者近亲属)：
　　患者基本情况：
　　姓名：性别：年龄：住址：住院号：
　　经过调解，医院、患者双方就该自愿达成如下赔偿协议：
　　 ， 族， 年 月 日出生，身份证号码 ，现住 。
　　女方： ， 族， 年 月 日出生，身份证号码 ，现住 。
　　双方于 年 月 日登记结婚，现夫妻感情已彻底破裂，无法继续共同生活，自愿离婚，经双方协商一致，达成如下协议：
　　一、双方自愿解除婚姻关系。
　　二、子女抚养：
　　(1)双方婚后于 年 月 日生育有一子/女，取名：xxx，离婚后子/女随男方/女方直接抚养生活，由女方/男方每月给付抚养费
　　元，在每月 号前交到男方/女方手中或指定银行账号：
　　(2)男方/女方可在每周的周 接子/女，随其生活或娱乐；对于临时或节假日的探望，可提前一天由双方协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。子/女十周岁以上时，探望权的行使应尊重子/女的意见，可不按本协议执行。
　　三、财产分割：无。
　　四、债权债务处理
　　双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权债务。
　　五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
　　六、其他协议事项：
　　七、本协议书系双方真实意思表示，上述内容全部真实有效，一旦提供虚假情况，双方当事人自愿承担一切法律后果。
　　八、本协议书一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份；双方签字并经婚姻登记机关办理离婚登记后生效。如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
　　男方(签名) ： 年 月 日
　　女方(签名) ： 年 月 日
纠纷协议书 篇6
　　甲方（医疗机构）：__________；
　　地址：________________
　　乙方（患者）：________；
　　性别____；
　　身份证号：____________；
　　住址：____________
　　乙方于____年____月____日因________在甲方诊所就诊，其间，，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
　　第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥________元（大写：人民币________元）
　　第三条：甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。
　　第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
　　第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字（或盖章）之日起生效。
　　第六条：协议地点________。
　　甲方代表人（签章）：________
　　乙方代表人（签章）：________
　　____年____月____日
　　_____年____月____日
纠纷协议书 篇7
　　甲方：______（医院）
　　乙方：______（患方）
　　患者基本情况：
　　姓名：______性别：______年龄：______住址：______
　　住院号：______
　　患者于___年__月__日在甲方住院，诊断为：
　　（1）____________；
　　（2）____________；
　　（3）____________。
　　住院______天，患者治疗结果：______（死亡、伤残、好转、痊愈）。
　　乙方认为______是甲方造成的。
　　甲方认为______。
　　经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
　　一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
　　二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、继续治疗费、精神损害抚慰金等共计______元。
　　三、赔偿款给付时间：______
　　四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切。
　　五、（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于____年___月___日从医院运出自