临床常用止血药 (2)
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止血机制
概念:凝血是指血液由流动状态变为凝胶状态的过程。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶解激活的过程,最终生成凝血酶,形成纤维蛋白凝块。参与凝血的因子共14个。
机体正常止凝
用法:po:一次250-500mg,一日3次;
ivgtt:一次100-300mg,一日不超过600mg
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氨基乙酸
名称:EACA;Aminocaproic Acid
应用:;、肺出血。上消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血;
药理:抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子,使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶,抑制纤维蛋白的溶解。
用法:4-6g静滴,15-30min滴完;每小时1g维持,一日不超过20g,可连用3-4日
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二乙酰氨乙酸乙二胺
名称:速尼;帮乐司
应用:预防和治疗各种原因出血
药理:抑制纤溶酶原激活物,促进血小板释放活性物质,增强毛细血管抵抗力作用
用法:ivgtt,600mg-1200mg
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抑肽酶
名称:Aprotinin
应用:防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血和各型胰腺炎
药理:广谱蛋白酶抑制剂,能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子
用法:2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt
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三、凝血酶
凝血酶
凝血酶原复合物
蛇毒血凝酶
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凝血酶
名称:凝血酶;Thrombin
应用:;;
药理:凝血机制中的关键酶,直接作用于血液凝固过程中最后一步,促使血浆中的可溶性凝血因子I转变成不溶的纤维蛋白
用法:消化道止血:用温开水溶解成10-100U/ml溶液口服
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凝血酶原复合物
名称:凝血酶原复合物;Prothrombin Complex
应用:,如乙型血友病、严重肝病、DIC;;;、口服光谱抗生素者,在严重出血或术前准备中给药;
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凝血酶原复合物
药理:含凝血因子II、VII、IX、X及少量血浆蛋白;IX参与内源性凝血系统;VII参与外源性凝血过程;
用法:ivgtt,1U=1ml新鲜血浆;
乙型血友病用法:因子IX剂量(U)=体重(kg)X需要提高的因子IX血浆浓度(%)
X1U/kg
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蛇毒血凝酶
名称:立止血,巴曲亭;Hemocoagulase
应用:需减少流血或止血的各种医疗情况
药理:类凝血酶样作用,促进血管破裂部位的血小板聚集,释放一系列凝血因子及血小板因子3,使凝血因子降解生产纤维蛋白I单体,交联聚合成难溶性纤维蛋白,促使出血部位的血栓形成和止血
用法:1-2KU,po,im,iv
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四、促进凝血因子活化药
维生素K1
醋酸甲萘氢醌
甲萘醌亚硫酸氢钠
鱼精蛋白
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维生素K1
名称:Vitamin K1
应用: K1缺乏症、低凝血因子II血症及口服抗凝药过量;;;“二苯茚酮钠”的中毒解救
药理:肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X所必需物质
用法:止血时ivgtt:10-50mg,必要时4小时重复;鼠药解救时ivgtt:5mg/kg体重,重复2-3次,每次间隔8-12h
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硫酸鱼精蛋白
名称:Protamin Sulfate
应用:(如咯血);、体外循环或血液透析过程中应用肝素者,在结束时用本药中和体内残余肝素
药理:是一种碱性蛋白,可与强酸性的肝素结合形成无活性的稳定复合物,这种拮抗作用使肝素失去抗凝活性
用法:自发性出血:一日5-8mg/kg,分两次,间隔6h
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硫酸鱼精蛋白
用法:,停输后给25-50mg;,;,按本药1-,给予初量25-50mg,稀释成10mg/ml后,在1-3min内缓慢静脉注射,余量按预计肝素吸收时间,持续注射8-16h
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五、凝血因子
人凝血因子VIII
注射
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