新生儿黄疸(2).ppt

新生儿黄疸(2)
定义
是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症
新生儿胆红素代谢特点
胆红素产生相对过多
运转胆红素的能力不足
肝功能发育未完善
肠肝循环的新生儿黄疸(2)
定义
是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症
新生儿胆红素代谢特点
胆红素产生相对过多
运转胆红素的能力不足
肝功能发育未完善
肠肝循环的特性
胆红素生成较多
新生儿
成人
⑴ RBC破坏  (1 克Hb生成35mg胆红素)
⑵ RBC寿命短（80-100天）
HbF半衰期短
⑶ 旁路胆红素生成
肝脏等组织的血红素
血红素加氧酶含量高
运转胆红素的能力不足
胆红素与白蛋白的联结能力差
早产儿的血浆白蛋白含量低
肝功能不成熟
⑴ 摄取胆红素能力差
（Y、Z蛋白量低）
⑵ 结合胆红素能力差
（UDPGT 量、活性均 ↓）
⑶ 排泄结合胆红素功能差（致胆汁淤积）
胆红素-肠肝循环增加
⑴ 肠道内正常菌群未建立
⑵ 肠腔内B-GD活性高
（胎粪含胆红素量：1mg/g）
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
生后2-3天出现
血清胆红素上限值：足月儿<12mg/dl,早产儿<15mg/dl
一般情况良好，2-4周内消退
黄疸不会退而复现
病理性黄疸
出现时间早（出生后24h）
足月儿>12mg/dl,早产儿>15mg/dl,或每日上升超过5mg/dl,黄疸程度重
持续时间长足月儿>2周,早产儿>4周
黄疸退而复现
血清结合胆红素>
光照疗法目的
通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易从胆汁和尿液中排出体外。
注意事项
保证水分及营养供给：光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，保证水分及营养供给，记录出入量。
严密观察病情：监测血清胆红素变化，以判断疗效；观察患儿精神反应及生命体征；注意黄疸的部位、程度及其变化，大小便颜色与性状，皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；注意吸吮能力、哭声变化。
保持灯管及反射板清洁，并及时更换灯管：每天清洁灯管、反射板，灯管使用1000h后必须更换。
光疗箱的维护与保养：光疗结束后，管好电源，拔除电源插座，将湿化器水箱内水到尽，做好整机的清洁、消毒工作，有机玻璃制品忌用乙醇擦洗。光疗箱应放置在干净，温、湿度变化较小，无阳光直射的场所。
副作用
易烦躁
中度发热
大便稀疏，次数增多
皮肤暂时性皮疹
新生儿黄疸的常见护理诊断
1、潜在并发症：胆红素脑病：与胆红素通过血脑屏障有关。
2、知识缺乏（家长）：与缺乏对黄疸的认识有关。
3、皮肤完整性受损
4、自我形象紊乱
5、焦虑
新生儿黄疸的护理措施
一、光照疗法护理
二、严密观察
三、喂养：应耐心喂养，调整喂养方式，保证奶量摄入
四、处理感染灶  
五、补液管理
六、环境
七、治疗前护理
八、心理护理
新生儿黄疸的健康教育
实行专人负责制，对患儿家长进行新生儿黄疸知识的健康教育,讲解发病的原因、光疗的基本概念、光疗的作用、副作用及母婴分离后的有关母乳喂养事宜。光疗时由专人观察病情,及时发现病情变化并采取措施
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