体温的观察与护理.ppt

体温的观察与护理
本讲稿第一页，共四十五页
生命体征 (Vital Signs)
体温 (temperature)
脉搏 (Pulse)
呼吸 (respiration)
血压 (blood pressure)
本讲共四十五页
发热型态*
各种体温曲线的形态称为热型。
将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形状称为热型。
本讲稿第十六页，共四十五页
常见热型
稽留热 (Continued fever)
弛张热 (remittent fever)
间歇热 (intermittent fever)
不规则热 (irregular fever)
本讲稿第十七页，共四十五页
稽留热
体温持续在39～40℃左 右，达数天或数月，24h 波动范围不超过1℃。 多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等
本讲稿第十八页，共四十五页
弛张热
体温可达39℃以上，
24h内温差达1℃以
上，体温最低时仍
高于正常水平。多见
于败血症、风湿热、
化脓性疾病等。
本讲稿第十九页，共四十五页
间歇热
体温骤然升高至39℃以
上， 持续数小时或更
长，然后下降 至正常或
正常以下，经过一个 间
歇，又反复发作。即高热
期和无热期交替出现。
见于疟疾等疾病。
本讲稿第二十页，共四十五页
不规则热
发热无一定规
律，持续时间不
定。多见于流行
性感冒，癌性发
热等。
本讲稿第二十一页，共四十五页
降低体温
病情观察
维持水电解质平衡
补充营养
增进病人舒适，预防并发症
保证休息
心理护理
发热患者的护理：
本讲稿第二十二页，共四十五页
常用的降温方法及护理
物理降温：
局部冷疗：冷毛巾、冰袋
全身冷疗：温水擦浴、酒精擦浴
药物降温：
观察降温处理后病人反应，实施降
温措施30分钟测量体温并记录
本讲稿第二十三页，共四十五页
休息 减少能量消耗，提供合适环境
高热：绝对卧床休息
低热：减少活动，适当休息
饮食 高热量、高蛋白、高维生素、易消化
食物色、香、味
少量多餐，补充高热消耗
多饮水（2500~3000ml）
本讲稿第二十四页，共四十五页
保持舒适和清洁
加强口腔护理、皮肤护理
安全护理
床档、约束带
心理护理
本讲稿第二十五页，共四十五页
加强病情观察
一般情况4/d
高热时6/d，恢复正常3d后，1~2/d
热型、临床过程、症状体征
健康教育
本讲稿第二十六页，共四十五页
（二）、异常体温-体温过低
定义: 各种原因引起
的产热减少或散热增
加导致体温低于正常
范围称体温过低。
判断标准：体温低于35 ℃
临床表现：
体温不升，皮肤苍白冰冷，血压下降，脉搏细弱，心率慢，呼吸减慢，尿量减少，反应迟钝
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体温过低的临床分度
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分 度 温度范围
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轻度 32～35℃
中度 30～32℃
重度 < 30℃ 瞳孔散大，对光反射消失
致死温度 23～25℃
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体温过低病人的护理要点*
：维持室温22－24℃

，准备抢救
，协助病因治疗

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四、体温的测量
体温计的主要种类：水银体温计、 电子体温计 、可弃式体温计、 红外成像快速测温系统
水银体温计 mercury thermometer
最常用
腋表
口表
肛表
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电子体温计
可弃式体温计（化学点式体温计）
电子耳温计（耳式红外测温计）
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体温计的消毒和检查
消毒目的：预防院内交叉感染
方法：化学消毒液浸泡 （70%酒精、1%过氧乙酸、%碘伏）
时间：根据消毒液的消毒作用时
间而定
检查目的：保证测量的准确性
方法：水银柱甩至35℃以下；在
40℃以下的水中测试
时间：3min后取出检视；
标准：℃以上、水银柱自动下降、玻璃管有裂缝则不能使用；
本讲稿第三十二页，共四十五页
体温测量的方法
目的：
。
，分析热型及伴随症状。
，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
本讲稿第三十三