新型农村合作医疗政策解读-恩施市红土乡公众信息网.ppt

新型农村合作医疗政策解读恩施市新型农村合作医疗管理委员会办公室恩施市新型农村合作医疗管理委员会办公室红红土土工工作作站站吴玉莲吴玉莲主讲内容? ? ? ? ? 年度相关政策介绍? ?新型农村合作医疗的概念?新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加, 个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人交费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金. 历史背景?农村合作医疗保险是由我国农民(农业户口) 自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国,特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本,不仅在国内受到农民群众的欢迎,而且在国际上得到好评。?在 1974 年5月的第 27 届世界卫生大会上, 第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在 1980 ~ 1981 年年报中指出, 中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理,为不发达提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。?但自 70 年代末到 80 年代初,由于农村合作社体制的逐步解体,随农村内的“工分制”瓦解, 赤脚医生无法通过从事医疗活动来换取工分进而获得粮食等其他生活资料,赤脚医生便完全丧失了外出行医的动力。另外,由于合作社的瓦解无法再为村内卫生所的正常运行提供资金来源,导致村内的公共卫生机构无法继续支撑而瓦解。所以从赤脚医生和村内卫生所这两方面来看,自从合作社体制瓦解以后,农村内的公共医疗机制基本上呈现着真空的状态。?合作医疗在将近 50 年的发展历程中,先后经历了 20 世纪 40 年代的萌芽阶段、 50 年代的初创阶段、 60 ~ 70 年代的发展与鼎盛阶段、 80 年代的解体阶段和 90 年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题, 卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究,为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。 1996 年年底, 中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议,江泽民同志在讲话中指出: “现在许多农村发展合作医疗,深得人心,人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。?随着我国经济与社会的不断发展,越来越多的人开始认识到, “三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题,就无法实现全面建设小康社会的目标,也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明,在农村建立新型合作医疗制度势在必行。?新型农村合作医疗制度从 2003 年起在全国部分县(市)试点,到 2010 年逐步实现基本覆盖全国农村居民。进展步骤? 2002 年 10 月,《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出:要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”,“到 2010 年,新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民。?从 2003 年开始,本着多方筹资,农民自愿参加的原则,新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加,通过试点地区的经验总结,为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础,这也是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。? 2011 年2月 17 日中国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革 2011 年度主要工作安排》。这份文件明确, 2011 年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年 120 元提高到 200 元;城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到 70% 左右。个人筹资水平提高后, 各地要加大医疗救助工作力度,资助符合条件的困难群众参合。新生儿出生当年,随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇,自第二年起按规定缴纳参合费用。?2006 年我市被列为合作医疗政策实施试点,自此,我乡参合农民可享受合作医疗住院补偿及门诊家庭账户补偿。? 2011 年我市被列为门诊统筹新增市,红土乡实行门诊筹报销。合作医疗基金征收时限、标准及人数统计?基金征收从前一年 9月 10 日起到 12 月底完成, 12 月 31 日前信息录入完毕。 12 月底至次年2月 28 日期间为新生儿增补征收阶段。农民以户为单位参合,确保今年全市农民参合率达 95% 以上。人口基数以市统计局前一年年度统计年报表乡村人口数据为依据。