关于消化性溃疡.ppt

关于消化性溃疡课件
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这么多好吃的，不吃白不吃！
啊哈！可以开动了****
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哎哟！我肚子痛，恶心，吐酸水，一点胃口都没有！为什么！老天太不公平了
肠抑胃肽
血管活性肠肽
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在发现HP之前，PU治疗后约80%病人一年后溃疡复发。DU及GU HP检出率分别在90%及80%以上。HP的根除可改变溃疡的自然病程，使溃疡的复发率降至5%以下。当前不少学者提出“HP感染-慢性胃炎-溃疡形成”，认为“没有HP， 就没有溃疡”的观念将越来越受到关注。
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病理
一 部位与数目
GU 胃窦和胃体交界处，小弯,胃角附近
后壁多于前壁;
DU 球部,少数球后,前壁多见 ;
对吻溃疡：球部前、后壁各见一溃疡；
吻合口溃疡 多发于不耐酸的肠侧。
数目 多数单发,少数多发
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二、 大小及形态
大小: DU d<1cm; GU d＜2cm
少数 d＞2cm d＞3-4cm
形状: 圆形或椭圆型;少数为线样或霜降样
三 、 深度
浅者累及黏膜肌层, 深者达肌层,甚至浆膜层,少数穿破浆膜层而穿孔. 边缘光滑,底部洁净,附灰白或灰黄苔。
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活动性溃疡：
溃疡周围常有炎症、水肿，底覆厚苔。侵犯血管时引起出血，穿破浆膜层时引起穿孔。
溃疡愈合期：
周围黏膜炎症、水肿消退，边缘上皮细胞增生覆盖溃疡面，底部肉芽纤维组织增生形成瘢痕，瘢痕收缩周围黏膜皱襞集中。
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四 愈合
一般4-8周, 短者2-3周, 长者12周以上.
多次复发或破坏过多, 愈合后可留下瘢痕,瘢痕收缩或与周围组织粘连, 引起病变部位畸形和幽门梗阻.
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临床表现
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临床特点
几年,十几年,甚至几十年
发作期与缓解期交替出现
秋冬,冬春发作,天气转暖缓解

GU多于餐后1h痛---餐后痛。
DU为饥饿疼,进食缓解,有夜疼.
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症状
---主要症状
部位 上中腹, 剑下或偏右。
性质 钝痛、灼痛、胀痛、少数不疼, 偶有剧痛, 或
饥饿样不适感
持续时间 约半小时, 1-2小时 或更长
诱因 精神刺激,过度劳累,饮食不慎,气候变化,进食,饥饿
缓解办法
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2 其他症状
全身症状：
神经精神症状: 失眠,多梦,心慌,闷气;
植物神经功能紊乱; 多汗,缓脉
消化道表现：
饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、
呕吐, 流涎等。
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二 体征
缓解期无症状
发作期 : GU上中腹或剑突下压疼,
DU为上腹偏右局限性压疼.
少数因贫血出现面色苍白，心率加快。
并发梗阻或出血时有相应体征
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三 特殊类型的溃疡
1. 无症状溃疡(15-35%) 2. 老年人溃疡
3. 复合溃疡(5%) 4. 球后溃疡
5. 幽门管溃疡 6. 巨大溃疡
7. 食管溃疡 8. 吻合口溃疡
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溃疡病的临床特点
消化性溃疡疼痛特点 :长期性;周期性;节律性 ;
其他症状  除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。
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男，49岁。贲门