中医师带徒跟师笔记.docx

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跟师笔记
时间
2021-1-8
指导老师
钱林珍,女,612g;脾湿困中加白扁豆、惹苞仁各20g.
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跟师学员:
跟师笔记时间2021-2-19指导老师孙凤英,女,53岁,中月完胀滞月,伴发热感,B超示：脂肪肝,肝囊肿,胃镜示：糜烂性胃炎,HP+,因“多发子宫肌瘤〞行“子宫全切术〞十八年,口干口苦,乏力,泛酸,中月完胀滞不适,暧气原作,纳呆,大便正常,夜寐可,颈肩酸痛,手指酸痛,舌暗红,苔白腻,脉弦滑.
柴胡10g生甘草5g蒲公英30g白芨10g炒黄苓10g厚朴10g
乌贼骨30g徐长卿10g
制半夏10g
干姜6g
生赤芍10g
生鸡金12g
炒苍术30g
党参10g
砂仁5g
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少阳,使
体会：,可致肝胆疏泄不利,气机不舒,气血津液不行,内外上下不通,：一为柴胡、黄苓清解少阳经腑之邪热,又能疏利肝胆气机,为和解少阳、表里之主药；二为半夏、干姜和胃降逆止呕,并通过其辛散作用,兼助柴胡透达经中之邪；三是人参、甘草、益气调中,既能鼓舞胃气以助少阳枢转之力,,少阳经腑同治,又旁顾脾胃,使气郁得达,火郁得发,：一是本方主要作用在于柴胡,必须重用.?时方妙用?说：“方中柴胡一味,少用四钱,多用八钱.〞其剂量以大于人参、、主脉,“但见一证便是,不必悉具〞.三是本方证或然证较多,当在辨明主证、主脉de基
础上,：
跟师:
时间
2021-3-4
笔记
指导老师
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沈常燕,女,38岁,腰酸,B超示：左肾积水,左肾结石,有尿路感染病史,近日尿频,尿急明显,带下色黄质粘,纳可,大便日一次,质粘臭秽,舌胖偏红,苔腻,脉细弱.
础草15g
六一散15g
意苞仁30g
川牛膝20g
瞿麦30g
炒苍术20g
浙贝母10g
蛇舌草30g
小石苇30g
蒲公英30g
杏桃仁10g
金钱草30g
生鸡金12g
白茅根30g
体会：泌尿系结石de传统治那么有“留者攻之,坚者削之,积者行之,结者散之〞和“诸淋家不可发汗〞de原那么Jffi着人们治疗泌尿系结石de研究不断深入和发展,治疗方面也增加了不少新de内容,主要有清热利湿排法、壮腰健肾法、温I肾利水法、益气法、养阴法、理气行滞法、活血化瘀法、缓急止痛法和麻灸疗法等-清热利湿法以清热祛湿通淋排石为主,采川八正散加减〔金钱草:、
海金砂、；
鸣内金、
白茅根、
石韦、
冬葵子、扁蓄、用
黑麦、滑石、木通
等
疗本病,%跟师学员:
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跟师笔记
时间
2021-3-18
指导老师
张禹门,男,+年,平时咳嗽反复发作,咳嗽阵作,
喉间有痰,痰吐不畅,痰色白粘,近来咳嗽较剧,爬楼梯时气喘,查胸片示：右上
肺条索状高密度影,,舌胖大,苔腻,：两肺底
可闻及明显湿罗音,右肺明显,老师拟方如下：
麻黄6g
生甘草5g
地龙10g
紫苏子10g
杏桃仁10g
瓜萎皮10g
鱼腥草30g
莱菠子30g
桑白皮10g
浙贝母10g
茯苓20g
白芥子10g
山萸肉10g
体会：此患者为老年男性,病久中虚,运化失常,每致停食生湿,湿聚成痰,痰涌气滞,肺失肃降,故见咳嗽喘逆,痰多胸闷,,既有三子养亲汤、,,,瓜萎皮,鱼腥草化痰止咳,山萸肉补肾纳气平喘.
跟师学员:
跟师笔记
2021-4-15
指导老师
瞿锦芳,女,44岁,乏力,遇事后心悸心慌,心有晃动感,颈间酸痛,眉棱疼
痛,有多发性子宫肌瘤史,夜寐不安,面部褐班,舌胖,质暗红,苔薄白,脉细
弱.
生黄民20g
炙甘草