治疗方案的评估课件.ppt

治疗方案的评估?输液目的?输液疗程?输液速度?溶液性质– pH 值–渗透压刺激性 pH 值 PH 值的定义: pH 即溶液中氢离子的浓度指数,也就是通常意义上溶液酸碱程度的衡量标准。数学上定义 pH 为氢离子浓度的常用对数负值,即: pH=-lg[H+]. 如某溶液所含氢离子的浓度为每升 摩尔( mol/L )它的氢离子浓度指数就是 5 液体的属性– pH 值正常血液酸中毒碱中毒 死亡死亡- pH 是药物配伍禁忌的一个主要诱因- 药物沉淀物的生成 pH 值机密仅供内部发行 pH值—例举部分药物 PH值 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 酸碱生理 pH 血液 PH ^ 环丙沙星多巴胺强力霉素庆大霉素万古霉素吗啡氨苄青霉素环吡嘧啶大仑丁 5-Fu 钾盐溶液顺铂阿霉素>血液 pH值为 - > pH< 为酸性, < 为强酸性; >pH> 为强碱性>超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. >pH< -在无充分血流下明显静脉内膜组织改变>- -内膜刺激小>pH> -使内膜粗糙后,血栓形成可能性 pH值渗透压渗透压的概念: 用于描述溶液中微粒的数量,当水和溶液用透析膜隔开时,由于溶液含有一定数目的溶质微粒,对水产生一定的吸引力,水即渗过透析膜而进入溶液,这种对水的吸引力就叫做渗透压。临床上渗透压的单位毫渗透分子量/升(简称毫渗量/升)( mosm/L ), 1mosm/L 即每升溶液中含有 1毫克分子量( mm )的溶质所产生的对水的吸引力。渗透压细胞外液不同渗透压下的细胞状态机密仅供内部发行低渗等渗高渗>血浆渗透压为 240-340mOsm/L ,285mOsm/L 是等渗标准线>渗透压影响血管壁细胞水分子的移动>低渗溶液: <240 mOsm/L % 氯化钠溶液>等渗溶液: 240-340mOsm/L % 氯化钠溶液 5%GNS 溶液>高渗溶液: > 340mOsm/L 如10% 葡萄糖渗透压>低渗溶液<240 mOsm/L >使水分子向细胞内移动,细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺激与静脉炎,用于稀释或调节高渗药物>等渗溶液 240-340mOsm/L >与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动>高渗溶液> 340mOsm/L >吸取细胞内水份,血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物渗透压与静脉炎的关系