劳动仲裁申请书格式范本.docx

劳动仲裁申请书格式范本
甲方：
乙方：
签订地点：
签订时间：
合同编号：
劳动仲裁申请书格式范本
申请人：，男， ________年 ____月____
劳动仲裁申请书格式范本
甲方：
乙方：
签订地点：
签订时间：
合同编号：
劳动仲裁申请书格式范本
申请人：，男， ________年 ____月____日生，汉族，住广东省
XXXXXXXXXXXX
住址：
被申请人：广州 XXXXXX有限公司，
地址：白云区 XXXXXXXXXXXXXXXXX
法定代表人：电话：
哀求事项：
1、被申请人支付申请人工资 81400 元；
2、一次性伤残补助金 17600 元；
3、一次性伤残就业补助金 17600 元；
4、一次性工伤医疗补助金 4400 元
5、护理费 10000 元；
6、住院伙食费 2400 元；
7、返还押金 5000 元
以上合计人民币 1384000 元。
事实和理由：
________年____月____日，被申请人招聘申请人到被申请人处工
作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约 2200 元/ 月。________
年____月____日 19 时左右申请人驾驶粤 A55246号货车从广州至高州路段经阳春市， 往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。 广州市劳动和社会保障局于 200________年 ____月 ____日认定为工伤，
________年 ____月 ____日广东省劳动实力鉴定委员会评定为九级伤
残。
第一次医疗终结时光至 ________年____月____日止，其次次医疗
期从 ________年____月____日起至 ________年____月____日止，全部
的医疗费都是由被申请人支付了，但从 200________年____月直至现
在________年____月____日没有给申请人支付工资， 每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用