麻 疹 measles
第一页，共四十七页。
4岁小儿，发热，体温38℃，并有结膜炎，1天后出疹，由面部开始，1天后遍及全身。3天后皮疹消退，无色素沉着，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大。最可能的诊断是：
A．风疹
。
第二十五页，共四十七页。
第二十六页，共四十七页。
并发症 ：最常见，多见于5岁以下患儿。发生机制可分为原发性与继发性，按病原可分为病毒性与细菌性。
第二十七页，共四十七页。
⑴麻疹脑炎 ⑵亚急性硬化性全脑炎（SSPE）：远期 ------并发症
第二十八页，共四十七页。
实验室检查
（血象）：血白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。淋巴细胞严重减少提示预后不好。
：有助于早期诊断
(1)抗体检测 (2)抗原检测
第二十九页，共四十七页。
*
诊断与鉴别诊断 潜伏期 流行病学史、接触史 前驱期 发热 +3C+Koplik spots 多核巨细胞 出疹期 皮疹的特点 恢复期 糠屑样脱皮，色素沉着 ELISA法 麻疹抗体（SIg M）
+ 流行病学
第三十页，共四十七页。
麻疹 风疹 幼儿急疹 猩红热 肠道病毒感染 药物疹
小儿出疹性疾病的鉴别诊断
病原 全身症状及其他特征 皮疹特点 发热与皮疹关系
呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热2-3天口腔粘膜斑
全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛
一般情况好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结亦可肿大
高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎
发热，咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、全身或颈、枕后淋巴结肿大
原发病症状
麻疹病毒
风疹病毒
人疱疹病毒6型
乙型溶血性链球菌
埃可病毒柯萨奇病毒
红色斑丘疹，自头面部－颈－躯干－四肢，退疹后有色素沉着及细小脱离
面部－躯干－四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑
红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退
皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续3-5天退疹，1周后全身大片脱皮
散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1-3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水泡样皮疹
皮疹痒感，摩擦及受压部位多，与用药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹
发热3-4天，出疹期热更高
发热后半天至1天出疹
高热3-5天，热退疹出
发热1-2天出疹，出疹时高热
发热时或热退后出疹
发热、服药史
第三十一页，共四十七页。
风疹
第三十二页，共四十七页。
猩红热
第三十三页，共四十七页。
幼儿急疹
第三十四页，共四十七页。
治疗 无特殊治疗，治疗原则是：加强护理，优化环境，对症治疗，预防并发症。
第三十五页，共四十七页。
八．治疗
单纯麻疹病人采取对症支持疗法，细心护理，积极防治并发症。
一般治疗 卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分；保持皮肤、粘膜清洁 对症治疗 高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素 。
第三十六页，共四十七页。
【预 防】
预防接种为主
第三十七页，共四十七页。
预防
关键措施：对易感者接种麻疹疫苗，以提高其免疫力。 ：麻疹患者一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，易感者检疫观察3周，并给予被动免疫。 。 ：包括主动免疫和被动免疫。 (1)被动免疫：接触5天内予免疫血清球蛋白（人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白），只维持3-8周。
(2)主动免疫：麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，可维持4-6年以上，易感儿接触麻疹病人后2d内接种疫苗有预防效果或减轻病情。国内规定初种年龄为8个月。
第三十八页，共四十七页。
关于疫苗
体弱年幼的易感儿童，可采用被动免疫的措施， 注射丙种球蛋白，一般认为接触病人5日内应用足量注射，可完全保护避免发病，5 日后或用量不足，也可达到减轻症状的效果。患儿在接触麻疹 2日内应急接种麻疹活疫苗，仍可预防麻疹的发生，若接触 2日后接种，可能减轻症状，
麻疹 ppt课件 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
