《静脉治疗护理技术操作规范》.ppt

《静脉治疗护理技术操作规范》解读
2021/4/26
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《静脉治疗护理技术操作规范》
编制背景
静脉治疗护理操作是临床护士众多护理实践中一项基本且应用广泛的实践活动，但随着护理专业的不断进步，各种新型的治疗工具的出现hnique）
在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
《静脉治疗护理技术操作规范》
三、术语和定义
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6、导管相关性血流感染
带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
《静脉治疗护理技术操作规范》
三、术语和定义
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7、药物渗出 （infiltration）
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
8、药物外渗 （extravasation）
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
9、药物外溢 （spill）
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
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三、术语和定义
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《静脉治疗护理技术操作规范》
四、缩略语
CRBSI：导管相关性血流感染
CVC：中心静脉导管
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管
PN：肠外营养
PORT：输液港
PVC: 外周静脉导管
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　静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
　从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。
　PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。
　应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。
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五、基本要求
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　基本原则
所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。
　静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。
　操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套取代手卫生。
　置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏 障原则。
　PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。
　穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。
　消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。
　置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。
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六、　操作程序
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　操作前评估
　评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
　评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
　一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
　外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
　PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
　CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
　PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
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六、　操作程序
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　穿刺
　PVC穿刺
　PVC穿刺应按以下步骤进行：
a) 取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项；
b) 选择穿刺静脉，皮肤消毒；
c) 穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许；
d) 如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带；
e) 选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名。
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六、　操作程序
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外周留置针分类