一例CAP患者的病例剖析
一例CAP患者的病例剖析
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一例社区获取性肺炎抗感染治疗的病例剖析
社区获取性肺炎（community-
SDNN正常范围，异样动向心电图，患者频发房早，赐予稳心颗粒，增补诊疗:心律失态房
性早搏；住院第12天，患者无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，咽部无充血，扁桃体无肿大，
两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，病情较住院时显然好转，于2016年6月11日出院。
剖析议论
该患者社区获取性肺炎诊疗明确，即该患者有使用抗菌药物的指征。在初始经验性抗感染治疗药物选择时，第一应试虑到该患者有糖尿病及腔隙性脑梗死，对有基础疾病（糖尿病、心脑血管疾病等）或老年CAP患者要考虑肠杆菌科细菌感染的可能，并需要进一步评估产ELBS肠杆菌科细菌感染的风险。产ESBL菌感染的风险要素有产ESBL肠杆菌定值或感染史、
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先期曾使用三代头孢、频频或长久住院史、留置医疗器材以及肾脏代替治疗等
[1]。该患者前
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期不曾使用三代头孢，无频频或长久住院史，无产
ESBL肠杆菌定值或感染史，也没有留置
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医疗器材以及肾脏代替治疗等，经过评估：该患者无产
ESBL菌感染的有关危险要素。关于
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无有关危险要素的该类患者
（需住院治疗，但不用收住
ICU的有基础疾病的
CAP患者）其常
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见的病原菌有：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌、军团菌等。针
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对以上常有病原菌，能够选择以下药物：
/酶克制剂复合物；
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克制剂复合物或头霉素、氧头孢烯类、厄他培南等；
；
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喹诺酮类[1]。其次因为该患者为左肺上叶大叶性肺炎，因此其最有可能的病原菌为肺炎链球菌。肺炎链球菌应首选青霉素[2]。而头孢他啶的抗菌特色是对革兰阴性菌作用较强，对革兰
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阳性菌的作用较第一代头孢菌素弱，
但肺炎链球菌仇家孢他啶有必定的敏感性，
因此初始经
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